下午门诊快结束时，来了一位中年母亲，手持一个14岁少女的挂号条，一脸焦躁不安，待诊室无人时，几乎是奔到我的眼前，一开口就说为她的正值花季女儿开"黄体酮"推迟月经。她的宝贝正临初三中考，平时住校，周末回家，现在因学习压力大，大姨妈已经延迟了半月，还未有一丝光临迹象，而下月初全区要进行体育会考，希望大夫能开药帮忙，保证她的宝贝在体育会考期间，大姨妈不要光临，能超常发挥取得满分成绩。
耐心听完她的叙述和要求，我一时有点走神，心里感慨又到一年考试季啦！门诊又该多一些花季少女或中年母亲光顾，她们大多是道听途说前来咨询或者要求直接开药推迟例假的"应景"患者。这既是妇科门诊每年考试季都要接待的一个小群体，也可能是妇科大夫每天必须要面对的一个老生常谈的话题。
对于青春期女同学来说，经期往往伴随痛经、月经过多等经期综合征。如何调整经期和身体状态，让自己处于最佳身体状态走进考场，一直是所有考生和家长们最关心的话题。今就借此聊聊这"老"话题。
青春期的经期的不适有哪些？
经期不适最常见的就是痛经，对于青春期的女生更明显。其主要原因是由于盆腔充血以及前列腺素的作用，表现为经前或经期出现下腹及腰骶部下坠不适。此外，痛经的同时可伴随一些腹泻恶心等胃肠功能紊乱症状，严重的可有头痛及轻度神经不稳症状。这在临床上统称为经期综合症。
另外在月经期，身体的抵抗力相对较弱，感觉乏力疲惫，一般不宜参加剧烈的运动。但是对于正面临人生一年一次的大考机会~中考高考必须的体育会考，无法放弃，也只能"负重前行"。
好在我们的女生中考体育考试除了800米的跑步，其他几个项目也都不算剧烈的运动。万一月经期遇上中高考体育考试，不要过分担心，安排好自己的作息时间，不要熬夜，早点休息，养精蓄锐，考就考吧！别怕！不会影响发挥的，但考试后注意休息好和保养好。
但如果经期有明显痛经，平时都疼的哇哇叫，影响生活和工作，需要口服止痛药才缓解的学生。那还是建议早点干预，可以用药物调节推迟月经。推迟月经最好在上一个周期，比如5月分体育中考，4月份就得预先做好准备。但用药的话需要有专业医生指导下完成。 如果错过提前一个月的准备，临时调节方法也是有的，但效果不一定确切，同时大考的时间用药可能还会产生不良反应，比如很少见的头晕、嗜睡等，会影响女生正常的思维和行动力，实得其反，欲速则不达。所以，真的痛经明显的学生，家长最好早做准备。
那该做怎样预防准备呢？
如果想要推迟月经，对既往月经规律，预计考试日前后来月经的考生，可以在考前一个月的月经来潮5天内开始用低剂量的复方口服避孕药，如优思明，玛富隆等，每日一片，最好固定时间服用，一直使用到考试后，中间若有突破性出血可添加戊酸雌二醇等。
如果家长与考生比较排斥口服避孕药，也可以使用孕激素推迟月经，对月经规律的考生，可以在月经第15-20天补充孕激素，一直用到考试结束再停药。推荐中高考的女生使用天然微粒化黄体酮(每天使用200-300mg)或地屈孕酮(每天使用10-20mg)，因为这些药物最接近身体内天然的孕激素，但天然黄体酮有镇静的副作用，故推荐睡前服药。
如果之前没来得及准备，距离经期不到一周了，此时推迟月经的效果最差，也很难如愿。如果真的痛经严重，特别想推迟月经，就只能肌注黄体酮针剂了，每天20～40毫克，因为肌注的黄体酮入血浓度比较稳定，吸收好，一直用到考试结束。
用药时有哪些注意事项？
1、 服药要关注药物的禁忌证和不良反应，因为孕激素口服可引起肠胃道不适，易发生一过性头晕，嗜睡，所以建议考生晚上睡前口服，可减少恶心、头晕和头痛等不适，不影响白天考试。
2、 女考生月经还可能受情绪影响而造成紊乱，出现月经延期或者经期延长，对这样的考生，一定要抽空去妇科看看，做个简单的腹部超声检查，看看子宫内膜的状态，在大夫指导下用药，如自备服药过程中月经来潮，此时停止服药，切不可盲目道听途说或自作主张。
3、用药可能有不适，临时用药延迟月经，不良反应更重，所以最佳的方法其实是提前一两个月开始调整月经来潮时间。提倡"我的月经周期，我做主"！
4、比考试期间月经来潮更难熬的是痛经，这也是很多家长考生最畏惧担心的问题，目前治疗痛经的中西药不少，有口服外敷的，在这里有大夫推荐一个神药：双氯芬酸纳栓（与扶他林成分相同，主要用来止痛）塞肛止痛有奇效，早上起床上完厕所后塞肛，不妨备用试试看。
最后祝各位女生在人生大考中都能心想事成，金榜题名！
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