去年，我应全球最大的科技出版社之一的“Springer”的邀请参与编写了专业著作《物质与非物质成瘾》，主要负责编写药物治疗、心理治疗和认知行为治疗三大章节。
今年，这本书面世了。可惜，目前只有英文原版，没有中文编译版。因此，我将对我编写的章节的中文手稿加以精简，整理成系列文章并在本公众号推出。希望能对真正有需要的人有所帮助。专业书籍的行文表达难免比较理论化、枯燥，还请读者们谅解！
在本章节中，我强调了成瘾疾病的治疗原则，并特意提及了在国内臭名昭著、其劣迹已经被《Science》报道的杨永信。他电击网络成瘾青少年，使他们身心受到极大的痛苦，迫于恐惧而服从。这不但不符合成瘾疾病的治疗原则，简直不是治病，而是施刑！
现在，杨永信首次被写进了英文版的专业教科书里，希望能让更多的人知道这个事件，引起更多关注，让这样的恶行和悲剧不再发生。
成瘾治疗的基本原则
物质和非物质成瘾的治疗目标和原则，现代主流医学认为与其他慢性疾病类似，采用三级防治策略，预防为主的原则，早发现早治疗。当发展到成瘾状态，应从医学、心理和社会等多维度进行综合干预，以降低成瘾程度、预防复发、恢复身体和心理社会功能、减少危害为主要治疗目标。
当然，对于戒断愿望强烈、经济条件允许、有工作、家庭社会支持体系较完整的成瘾患者，如果成瘾康复治疗机构拥有成熟的治疗技术，尤其是心瘾消除技术，可以把患者彻底康复做为治疗目标。
至于成瘾治疗的主要目标，美国药物滥用研究所( National Institute on Drug abuse)组织专家组讨论形成了13条关于物质成瘾治疗的基本原则（Christopher A 2004）。
我在此基础上，以及看到中国精神科大夫杨永信用电击、电休克、恐吓和精神控制等方法对网络成瘾青少年进行心身摧残而不思悔改、制造了大量患上PTSD青少年（这些受害的青少年因为恐惧而表面减轻了网络成瘾行为）的残酷现实，提出物质和非物质成瘾治疗12条基本原则，供参考：
1）治疗以无伤害为前提，不降低生活质量，尤其严禁电击治疗、清醒状态下电休克治疗和脑神经核团毁损术治疗；
2）综合化、高效化、个体化和人性化多维度治疗；
3）治疗的方便性与可及性；
4）治疗方案的灵活性；
5）足够的治疗时间和随访的长期性；
6）高度重视深度心理治疗尤其是心瘾消除；
7）药物治疗方面，物质成瘾积极使用、非物质成瘾谨慎选择；
8）积极治疗共病精神障碍；
9）治疗分为急性戒断期治疗、心身康复治疗、预防复发并回归社会三个阶段；
10）治疗并非需要自愿才有效；
11）效果评估不仅监测外显行为如定期监测成瘾物质的使用或成瘾行为，更要注重患者内心感受和情绪；
12）对疾病并发症如艾滋病( HIV/AIDS)、治疗并发症如PTSD的评估与咨询。
（小标题）成瘾治疗的核心内容
成瘾治疗可分为急性戒断期治疗、心身康复治疗、预防复发与回归社会三个密不可分的阶段。成瘾治疗的核心内容包括诊断评估、治疗计划及各种综合治疗措施。成瘾治疗是以“生物—心理—社会”医疗模式为基础，采取综合防治措施作为治疗通则。治疗主要包括医学、心理行为治疗和社会支持治疗三方面。
我认为，随着DSM-5用“成瘾”替代“依赖”，并将赌博成瘾列为非物质成瘾，心理渴求即俗称的“心瘾”被视为成瘾的核心特征，物质和非物质成瘾治疗的关键和核心将有希望转移到心瘾的彻底消除。
中国学者陆林教授为首的团队研究发现，当成瘾者再次遇到与成瘾记忆相关的线索时，原来的成瘾记忆就会被唤起，变成不稳定的状态，持续时间可以长达6小时，这就为成瘾记忆的抹除、加工和更新提供了契机。
他们通过“条件性刺激唤起—消退操纵范式”和“非条件性刺激唤起—消退操作范式”，在成瘾记忆不稳定期间，通过反复暴露与成瘾相关的刺激或者给予小剂量成瘾物质，可以抹除物质成瘾者关于成瘾的病理性情绪记忆。这为心瘾的消除奠定了科学基础。
成瘾治疗的趋势
现在，综合性干预已经逐渐成为成瘾障碍治疗的主流。实际上，目前针对成瘾障碍的治疗，在中国已经出现综合化、高效化、个体化和人性化的趋势。
比如，中国的陶然教授针对网络成瘾提出了陶氏诊断标准，被DSM-5吸纳，而且针对网络成瘾提出了“五位一体”的干预模式，包括：医学治疗、心理治疗、健康教育、军事化训练及社会体验活动五个方面，这种模式的基本特点是：个性化、分阶段、全方位的系统治疗。
该干预模式对于网络成瘾患者总有效率达71%~94%，出院后一个月随访结果，家长和患者评估均满意者达60%~71%。
这种方法中的药物治疗和心理行为治疗的详细内容见后续的章节，其中的军训-教育-社会体验的干预模式也起到很重要的作用：教会他们怎样去生活，怎样更加热爱生命并积极实现生命的价值。
另一方面，我针对处方药成瘾而研发出来的“多维度成瘾快速治疗法”（Multidimensional addiction rapid treatment，MDART）（又称“何式脱瘾法”或“何式戒瘾法”）在疗效上已经取得明显突破。
该方法将药物治疗(非美沙酮替代疗法)、全麻下超快速脱瘾（UROD）、心瘾消除、人格重塑、家庭关系重建与高效学习（或工作）、回归社会等整合在一起，简称“5+2”模式。
简单来说：该方法先利用非成瘾性药物控制戒断反应；在戒断反应轻微后行UROD治疗，在围UROD期行深度催眠，反复植入新的条件反射，在迅速将体内残余的阿片类药物排除体外、身体包括大脑迅速康复的同时，戒断反应诱发的负性强化作用得以迅速消除，心瘾也迅速降低。
然后，再通过深度催眠下的程序植入技术（Program implantation technology under deep hypnosis, PITDH）（注：目前，该技术又有了进一步的迭代，并更名为“深度催眠下的条件反射重建”，Conditioned Reflex Rebuild in Deep Hypnosis，简称CRRDH。在下文和后期的手稿文章均以“CRRDH”代替书稿中的“PITDH”，特此说明。）
进行心瘾消除强化心瘾消除效果，建立新的健康的条件反射；在深度催眠下进行创伤修复和人格重塑；通过家庭治疗，对家庭的矛盾和冲突进行处理，重建和谐的家庭关系。
对于尚在学习阶段的青少年，通过CRRDH重建高效学习的条件反射，对于成年人，则重建高效工作状态的条件反射；最后引导患者树立人生目标，协助其更快回归社会，必要时通过当地社工机构的帮助。
在出院后的康复期，可服用纳曲酮并维持，消除患者偶尔滥用成瘾药物导致的正性强化作用。这套治疗体系身体康复快、心瘾消除彻底、无创伤、无成瘾性、操守率高。
临床实践表明，对于戒断愿望强烈、有一定经济实力、家庭支持体系较完整的处方药成瘾者，1年后的操守率达80%以上，是成熟的处方药成瘾的治疗方法。该方法经过改良，已经推广到各类成瘾障碍的治疗。
根据这套治疗技术，我认为：心瘾（或心理渴求）的本质是潜意识层面存在的对于成瘾物质或者行为的病理性条件反射，通过CRRDH，可以在潜意识层面迅速消除原有的病理性条件反射，重建新的健康的条件反射，甚至建立积极的行为，实现快速消除心瘾的效果。
CRRDH有望在DBT(dialectical behavior therapy)后成为第四代CBT疗法，该技术体系还在不断迭代。目前，该技术比我编写此书的时候，又有了进一步的完善。有望成为一种成瘾障碍高效康复的方法。
从下一篇文章开始，我将陆续介绍临床中比较流行的、各种物质和行为成瘾的药物和心理治疗方法
参考文献：
1.Luo, Yi-Xiao; Xue, Yan-Xue; Liu, Jian-Fe et al. A novel UCS memory retrieval-extinction procedure to inhibit relapse to drug seeking., Nature Communications, 2015 14(6), p7675.
2.陶然. 网络成瘾探析与干预 [M]. 上海:上海人民出版社,2007.
3.贾婧.大脑里的“毒瘾”有可能被擦去吗？中国科技网 2016-6-24
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