童年创伤怎样终身影响健康

儿科医生Nadine Burke Harris博士，2014年在TED上做了一次非常轰动的演讲，这个演讲影响了很多人，演讲的主题是在科学研究下，童年创伤是如何终身影响我们的健康的。

看完演讲，我很受启发，同时也觉得震撼，希望能有更多的人了解到这一项科学。

可是问题是，了解到童年创伤对身体的影响的人们，并没有足够重视，就如演讲中说：童年创伤与我们息息相关，却被我们漠视......我们宁愿自己生病，也没有勇气面对童年创伤。

童年创伤不仅静悄悄地侵蚀着我们的健康，也侵蚀着我们孩子的健康。所以它值得我们每个人重视。

什么是童年创伤？为什么它有那么大的威力，甚至可以决定我们的健康？

童年创伤在科学研究里，究竟是如何影响我们的内分泌系统，免疫系统的？

它是如何让我们生病的？我们又为什么宁愿自己生病也没有勇气去面对它？

下面就让我们带着内心的疑问，从Nadine Burke Harris博士的演讲里获取答案。

童年创伤怎样终生影响健康_腾讯视频

01 童年创伤是什么？

90年代中期, CDC和Kaiser Permanente发现: 暴露于某种事物中会极大增加死亡风险, 七成美国民众的首要死因皆由此引起。 暴露剂量较高时,会影响大脑发育, 免疫系统,内分泌系统, 甚至影响到基因的读取及转录方式。 

暴露在极高剂量下的人群, 有3倍的风险患上心脏病和肺癌, 预期寿命缩短20年。 然而,目前医生们还未被培训以常规筛查和治疗的手段来应对这种风险。 我所说的暴露危害并不针对某种农药或包装上的化学物质。 而是儿童期创伤。

那么,我要说的是哪种创伤呢？ 我要说的可不是考试不及格或输掉篮球比赛。 我要说的是那种-如此严重而又无处不在的威胁, 以致于它让我们毛骨悚然, 并从生理上改变了我们： 比如,受虐待或被忽视, 又或者,抚养我们的父母, 本身就深受精神疾病之苦, 或是深陷于"物质依赖"疾病。

02 真正让我们生病的是什么？

一直以来, 我都按照所教导的方式 来看待这些事情。 要么把它当成一个社会问题--交给社会服务去处理, 要么把它当成一个心理健康问题--交给心理健康咨询来解决。 后来发生了一些事情, 使我反思我的整个思维方式。

在医院实习结束后, 我想去个我觉得真正需要我的地方, 去个我可以有所作为的地方。 因此，我选择为加利利福尼亚太平洋医疗中心(CPMC)工作, 这是加利福尼亚北部最优秀的私立医院之一, 我与该医院合作,在旧金山最穷，社区服务最差的居民区--湾景区猎人角（Bayview-Hunters Point）开了一家诊所。 在此之前, 整个湾景区（Bayview）社区 仅有一名儿科医生, 为一万多名儿童服务。

因此,我们开始挂牌营业, 提供最优质的医疗服务, 不论是否有能力支付医疗费用。这种感觉很棒。 

我们找出了在医疗服务上现状与标准的差距： 普及医疗保健, 免疫接种率、哮喘住院率等, 我们都完成了达标。 我们为自己感到骄傲。

但就在那时,我开始注意到 一种令人忧心的趋势。 很多孩子因为多动症（简称ADHD), 被送到我这里进行医治, 可是，当我对孩子们的病史和 身体状况进行彻查时, 却发现大多数患儿的情况, 我无法下"多动症"(ADHD)的诊断。

~~~~~~孩子没有患多动症，而是因为受到了很严重的创伤 ~~~~~~

多数来就诊的孩子都经历过如此严重的创伤, 让人觉得似乎事情并不简单。 不知怎的，我漏查了某个重要的因素。

在实习之前，我曾攻读公共健康硕士学位, 在公共健康学校里, 我们曾学过这样的一课, 如果你是一名医生, 当你知道有100个孩子从 同一口井中饮水, 其中98人患了腹泻, 你可以着手治疗, 给每个病人都开抗生素, 一剂,一剂,又一剂的开。 可是你也可以走去井边， 问声,"井里到底有什么鬼东西?"

所以，我开始查阅手头所有的相关资料, 了解暴露在不幸中, 是如何影响儿童的大脑和身体发育的。

然后有一天, 一个同事走进我的办公室, 他问我,"伯克医生，你看过这个吗?" 在他手里的是 一份调查研究的复印件, 题目是"童年不良经历(ACE)研究"。 那一天,改变了我的临床实践, 也最终改变了我的职业生涯。

03 童年不良经历，让我们患了哪些常见病？

童年不良经历(ACE)的研究是每一个人都应该要了解的。 Vince Felitti博士和Bob Anda博士 分别在 Kaiser 和 CDC 进行了这项研究, 他们两人一起询问了17,500成年人, 了解他们的"童年不良经历",又称ACE。

~~~~~~童年不良经历与我们的身体健康有着密切的关系~~~~~~

这包括生理上、情感上 遭受的不幸或是性侵害； 生理或情感上遭受的忽视； 父母患有精神疾病、物质依赖、遭到监禁； 父母分居或离婚； 或家庭暴力。

每个问题只要回答"是", ACE分数就增加一分。 接下来, 他们将ACE分数与健康状况关联起来, 得出的结果是令人震惊的。

结论有两点： 

第一点：ACE十分普遍, 简直令人不可思议。 67%的人曾至少有一个ACE得分, 有12.6%（八分之一）的人 有四或四以上的ACE得分。 

研究发现的第二点, 是ACE与健康状况之间 存在着一种剂量反应关系： ACE得分越高,健康状况越糟糕。

如果一个人的ACE分数大于等于4分, 他患慢性阻塞性肺病的相对风险是ACE分数为0时的2.5倍。患上肝炎的风险是2.5倍。 而患上抑郁症的风险是4.5倍。 自杀风险是12倍。

ACE分数大于等于7的人，终身都有3倍的风险患上肺癌, 和3.5倍的风险患上冠心病--这种目前在美国 当属头号杀手的疾病。

当然，这其实挺有道理。 有些人看了这些数据之后会说，"好啦,你有个糟糕的童年, 你更容易酗酒和抽烟, 还去做一切会毁掉你健康的事情。 这又不是科学,这只是坏的行为而已."

04 那童年创伤是如何让我们的身体生病的？

然而,事实证明我们恰恰要用科学来分析它。 目前,我们前所未有的更加理解，早年遭受的不幸，会怎样影响儿童大脑和身体的发育。

早年遭受的不幸会影响大脑的伏隔核 (nucleus accumbens)--人脑中与快乐和奖赏相关 的处理中心, 它与"物质依赖"疾病相关。

早年遭受的不幸 还会抑制大脑的前额叶皮质(Prefrontal cortex), 而前额皮质对神经冲动控制 与执行功能是必不可少的, 这个区域对于学习能力非常关键。 

在核磁共振成像扫描（MRI）上, 我们观察到大脑的恐惧反应中枢 - 杏仁核(amygdala)中, 存在可以测量的差异。 因此，这便可以从神经学角度诠释： 为什么人们一旦遭受大量不幸, 则更容易出现高风险行为。 了解了这点十分重要。

但事实证明, 即使你不从事任何高风险的行为, 你仍然更容易患上 心脏疾病或癌症。 因为这与"下丘脑-垂体-肾上腺轴"有关-- 它是大脑和身体的应激反应系统, 支配我们做出"或战或逃反应"。 (fight-or-flight response)。

~~~~~~森林里遇见一头熊，你的身体会发生什么？~~~~~~

这一系统是如何运行的呢？ 想象你漫步在森林里,，突然看到一头熊。 你的下丘脑会立即 向你的垂体发送信号, 垂体再向你的肾上腺发送信号： "释放应激激素! 肾上腺素! 皮质醇!" 你的心脏因而开始快速跳动, 瞳孔扩张,呼吸道打开, 这时你已准备好： 要么就和熊战斗,要么就逃跑。

~~~~~~熊每天晚上都回家来，你的身体又会发生什么？~~~~~~

这个反应很棒-- 如果你在森林里, 那还有一只熊。 （笑声） 可问题是，假如每个晚上，熊都回家来该怎么办？ 这套系统将一遍又一遍地被激活, 它就会从适应到不适应, 从救你的命到损害你的健康。

~~~~~~反复的应激激活对孩子的糟糕影响，你知道吗？~~~~~~

儿童对这种反复的应激激活尤其敏感, 因为他们的大脑和身体，正处在发育阶段。

高剂量的不良经历不仅会影响大脑结构和功能, 还会影响正在发育的免疫系统, 以及正在发育的内分泌系统, 甚至还会影响我们的DNA读取和转录方式。

这些知识让我彻底抛弃了以前所受训的那一套, 因为,当我们了解疾病机制时, 当我们 不仅知道哪些路径被干扰, 而且知道它们是怎样被干扰时, 作为医生，我们的职责, 就是使用这门科学 去做疾病的防治工作。 那就是我们要做的。

因此，我们在旧金山创办了 青少年健康中心, 目的是预防、筛查和治愈 ACE和毒性应激的影响。 我们开始在孩子们的定期体检中, 对每个孩子进行例行检查, 因为我知道，如果我的病人ACE得分为4分, 她患上肝炎或慢性阻塞性肺病(COPD) 的概率是1.5倍, 患上抑郁症的概率是4.5倍, 她自杀的几率 是ACE得分为0的病人的12倍。

~~~~~~为了孩子健康，家长应该做的事~~~~~~

她在我的检查室里, 我就已经知道这一切了。 对于检查结果为阳性的病人, 我们有一支多学科综合治疗团队, 致力于减少不良经历造成的影响, 并使用最佳疗法治疗病症, 包括家庭访视、护理协调、 心理保健、营养、 综合干预措施, 以及必要时结合药物治疗。

但我们也教家长们了解 ACE和毒性应激造成的影响, 这种影响与电源插座或铅中毒的危险性可以相提并论, 我们调整了哮喘及糖尿病患儿的护理服务, 意识到他们可能需要更积极主动的治疗, 以作用于他们的内分泌和免疫系统。

05 当你了解这门科学，你会广而告之吗？当然！

当你理解了这门科学时, 你会想要把它广而告之, 因为这不仅仅是湾景区（Bayview)孩子的问题。

~~~~~~让更多的人重视童年创伤一场运动，一次革命~~~~~~

我本来以为 其他人一旦了解到这一点, 就会着手例行检查、组建多学科治疗团队, 甚至大家争先恐后想找到最有效的治疗方案。 

可这些都没有发生。 这可是给了我一个很大的教训。 我原以为简单的找到最好的临床手段来治疗就行了, 现在我明白了,这是一场运动。

正如Robert Block博士, 这位前美国儿科学会会长所言, "童年不良经历(ACE)是 今天我们国家所面临的,唯一,最大的, 未能解决的公共健康威胁"

对于很多人来说, 这个前景可不容乐观。 这个问题的范围之广，规模之大 ，使我们不得不考虑应对之策。

~~~~~~危机就是转机，漠视童年创伤才是最糟糕的！~~~~~~

但在我看来,危机即是转机， 当我们确立正确框架时, 当我们意识到这是公共健康危机时, 我们才能开始使用正确的方法来求得解决方案。 

从烟草到铅中毒,再到艾滋病, 在解决公共健康问题方面, 美国实际上保持着良好记录, 但要在ACE和毒性应激方面取得同样成功, 则需要下定决心、履行承诺, 当我看到我们国家对这一问题至今的反应时, 我想知道, 为什么我们没有更认真的对待这个问题？

要知道一开始我还想, 这是因为我们漠视了这个问题, 以为它跟我们无关。 以为只有别的小孩, 邻居家的小孩才有这问题。 但很奇怪,数据可不是这么说的， 初始ACE的研究样本群体为： 白人占70%, 大学毕业占70%。 后来,我和大家谈得多了, 我便开始想,也许 我把这个问题完全本末倒置了。

06 童年创伤与我们息息相关，为什么却被漠视！

如果我问现场这个房间内有多少人 在成长过程中 有家庭成员患有精神疾病, 我相信,会有几个人举手。 如果我再问,有多少人 父亲或母亲酗酒, 或者是坚信： 孩子要打,惯不得。 我敢打赌会有更多的人举手。 

即使只是在我们的会场, 这也是一个影响到了很多人的问题。 我开始相信，我们漠视这个问题是因为,它与我们息息相关。 也许把它说成别的地区的事, 我们才能更容易的看清楚, 因为我们自己情愿生病, 也不愿意正视这个问题。

~~~~~~是什么，让我们不能再漠视童年创伤？~~~~~~

幸运的是,科学进步, 坦率地说,还有经济现实 逐渐使我们无法再继续漠视下去了。 科学研究清楚显示： 早期不良经历对人的一生的健康影响巨大。 今天，我们开始了解，如何中断从早期不良经历发展至疾病和过早死亡这一进程。

从现在算起，30年后, 高ACE分数的儿童, 如果其行为症状未被识别, 哮喘诊疗未与ACE相关联, 持续发展为高血压, 并患上早期心脏病或癌症, 那么这就象6个月的婴儿患艾滋病一样, 都是异常的。人们看到这种情况都会说： "这究竟发生的是什么鬼事?" 

这种病症是可以治疗的, 也是可以战胜的。 我们今天最需要的是 直面这个问题的勇气, 并且承认,这个问题确实存在, 与我们息息相关。

我相信我们将实现这一变革运动。谢谢大家。

End~End~End

童年创伤是礼物还是伤害，由我们自己决定

童年创伤，让我们的身体生病，牢牢地控制着我们的思维和头脑，如果我们不能真正去了解童年创伤，就永远不能成为自己身体的主人，就像跑步，瑜伽，这些健身方式，不难，可是为什么我们就是坚持不下来呢？

~~~~~~不能坚持运动的原因~~~~~~

因为我们的大脑永远相信他自己的记录，大家可以安静下来想一想，每次都下了大大的决心，我要减肥！坚持两天后，我们思维开始说什么话：太累了，别坚持了，你瘦不下来的，做那些没有什么意义......很多负面的消极的声音就开始出现了，当我们的身体接收到并认同了这些负面的声音时，身体就无法继续运动了。

~~~~~~认真对待童年创伤需要勇气~~~~~~

如果我们真正面对童年创伤，真正去了解了头脑里的想法，我们就能成为自己身体的主人，而想要成为身体的主人，需要先成为思维的主人，而想要成为思维的主人，首先需要有面对思维内容的勇气。

当我们成为自己的主人时，运动健身不再需要闹钟，不再需要再冰箱上贴上：“要么瘦，要么死”的励志标签，不再强迫身体成为别人的样子。

而不去面对童年创伤，身体里面的痛，就算做很多运动，也不会真正消失，童年的创伤记忆一旦在大脑回放起来，身体接收到指令之后，又会恢复到运动前的状态。

不愿意面对童年创伤，不是你一个人，我也曾经，但是当我愿意从我的童年创伤里找到我受苦的答案时，一切的都发生了变化。

~~~~~~心灵的伤（童年创伤），身体会记得~~~~~~

生完儿子，我没有去健身房，而是跟自己的身体感受在一起，身体的每一处疼痛，都有一个故事，当我一次又一次带着勇气和耐心，倾听了身体那处疼痛的故事时，疼痛就自己消散了，这一点都不夸张，你可以试试。当身体里的阻塞没有了，能量流通了，气血流通了，自然就瘦了，所以我做到了，体重从130多斤降到100多一点。

~~~~~~童年创伤越少，各种关系越来越好了~~~~~~

了解自己的童年创伤，我变得更加快乐，工作中更加有创造力，是同事的知心的好伙伴，男同事买一双鞋子，也会跟我聊聊，女同事更不用说了，亲密地像闺蜜，同时也是领导眼中值得相信的好员工。

亲密关系中，童年创伤被修复好了，束缚我的信念不再捆绑我，我变得越来越自然，越来越能够放开自己，不再是做什么都看他脸色，也越来越知道如何去爱他，我散发的魅力，总能让他在看我的时候，眼睛里闪烁着光芒。

我允许孩子做自己，我能很自然地顺畅地跟身边的人连接，所以每一个人和我相处的人，都很快乐，因为我自身的能量是清爽的，干净的，我的表达是喜悦的，不管在哪种场合，总有人喜欢跟我聊天，我觉得这挺好的，我很享受和别人交流，我想别人不需要花心力来跟我交往，只需要尽情地安心地做他们自己。

~~~~~~面对和修复童年创伤，身体才能停止消耗~~~~~~

每天早上上班，都跟打鸡血似的，斗志昂扬，可是，明明一天都没有做什么，下班后，身体已经累成狗了，我觉得这是个问题，于是就开始找答案，当我从童年创伤中找到答案后，我才知道，消耗我们身体不是工作本身，而是童年创伤。所以工作时，我发现我在紧张，我就会停下来，花一点时间，闭上眼睛，去看看让自己紧张的念头是什么。渐渐地，我越来越放松，后来，我下班后的状态，和早上一样，清清爽爽，没有一点累和疲惫的感觉。

就像对于泉源来说，不断澎涌而出的泉水，一定不是泉眼在消耗，而那是生命本然的状态。

~~~~~~童年是一件礼物，一件享之不尽用之不完礼物~~~~~~

所以，如果我们希望我们的人生和生活阳光灿烂，精彩纷呈，就需要去面对我们遮住这阳光的“乌云”，而这乌云就是我们的童年创伤，只有真正了解了我们的童年创伤，它在我们人生里的“乌云”作用才会散开，如此我们才能看到自己的原貌，生活的原貌，只有与正在的自己连接，才能获取到源源不断的力量。

面对童年创伤，很难，所以需要勇气，也正因为此，只有很少有人能做到，所以快乐的人不多，Now，你准备好了吗？长按下面的二维码，关注我，陪你一起穿越童年创伤，重新拥有不一样的人生。或者加我微信哦：mengjusunny，验证发送：周宝贝妈妈。

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