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每天早上都“拉肚子”,这个千古名方效果出类拔萃!

每天早上都“拉肚子”,这个千古名方效果出类拔萃!

作者: 张胜兵助理 | 来源:发表于2023-02-17 16:20 被阅读0次

    这段时间,来门诊的很多病人都说自己每天早上要起来上趟厕所,听着像是很好的习惯,但是却是不得已的。

    病人其实是每天早上4、5点起来上厕所,大便还不成形,甚至拉出未消化的食物,现在天气也还不太暖和,晚上甚至还有些冷,长此以往,睡也睡不好,这身体自然也就出问题了。

    其实这种情况在中医里叫五更泻

    五更泻,又名肾泻、鸡鸣泻,是根据腹泻的时间而命名的,清晨3-5点在十二时辰中是寅时,也是五更之时。顾名思义,就是每日鸡叫时分定时泄泻,腹痛或不痛,肠鸣即泻,泻后而安。

    同时,又名肾泻,这个就是根据病因病机而命名的了,五更泻是由于脾肾阳虚而引起的腹泻

    五更时分,天就要亮了,也是中医里讲的“平旦”之时。这时阳气开始升发,温煦全身,但是如果是脾肾阳虚,那就会阴寒内盛,阳气被扼,阳气不固、温化失源,发为腹泻,而且阳气虚衰,不能腐蚀食物,所以才会泻下未消化的食物残渣。

    一般表现为肠鸣腹泻、脐部作痛,泻后痛减,大便稀薄,混杂不消食物,伴有形寒肢冷,四肢不温,腰膝酸冷,疲乏无力,小便清长,夜尿频多等症状。

    五更泻一般秋冬季节比春夏要严重,秋冬季节,尤其是冬季要以收敛阳气为主,而且气候寒冷对阳气的损伤更多,所以在冬季一定要注意保暖和积极治疗,不然会进一步加重病情。

    中医里就有专门治疗这种类型腹泻的药物——神丸

    四神丸由肉豆蔻(煨)、补骨脂(盐炒)、五味子(醋制)、吴茱萸(制)、生姜、大枣组成,具有温肾散寒,涩肠止泻的作用,主要用于肾阳不足所致的泄泻,肠鸣腹胀、五更溏泻、完谷不化。

    肉豆蔻辛温,入脾,胃,大肠经,温中涩肠,行气消食

    补骨脂辛、苦,温;归肾、脾经,有温肾助阳,纳气,止泻的功效;

    五味子收敛固涩,补肾宁心

    吴茱萸辛热;归肝、脾、胃、肾经,散寒止痛,助阳止泻。

    四药同用,具有温肾阳除阴寒收敛止泻的作用。

    四药神效故名四神丸,当然还有生姜、大枣两味不要忘了。

    有时候五更泻不是那么的典型,但是现在各种冷饮、空调等对阳气损伤较多,脾肾阳虚的慢性腹泻的人很多。

    临床上四神丸不仅仅只用在“五更泻”上,对于脾胃虚寒,肾阳不足的患者都可以用。

    那是不是所有的五更泻都是肾阳虚引起的呢,用四神丸就都可以解决了呢?

    答案是:非也!!

    五更泻并非只有脾肾阳虚这一机制,除此之外,亦有其他原因可引起五更泻。

    1. 肾虚火衰

    寅卯为阴气与阳气交接之时,肾阳不足则阴寒内盛,此时因阳气未至,阴气盛极,火不足而不能温土(脾),脾阳得不到温煦,因而运化失常,出现泄泻。(此型可以看作是脾肾阳虚的加重型,单用四神丸力度不够。)

    症状:黎明时肠鸣腹泻,小腹冷痛,大便稀溏,腰膝冷痛,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉迟细等。

    治法:温肾健脾,涩肠止泻

    方剂:四神丸+附子理中汤

    方药:煨肉豆蔻、炒补骨脂、制五味、制吴萸、炮附子、茯苓、泽泻、党参、黄芪、白术、干姜、炙甘草、大枣等

    2.肝逆犯脾

    寅卯属木,此时木旺(肝),易伤脾土,情绪失调,肝气郁滞则易犯脾,出现肝郁脾虚之证,脾主运化失常而泄泻。(常拉肚子的人,对对号,看是不是情绪闹腾的)

    症状:黎明腹痛,肠鸣泄泻,泻后痛减,可因情志刺激而产生或加重,胸胁胀痛,食欲不振,呕逆,舌淡苔白,脉弦等。

    治法:疏肝健脾

    方剂:痛泻要方+四君子汤/葛根芩连汤

    方药:陈皮、炒白术、防风、白芍、党参、茯苓、炙甘草、葛根、黄芩、黄连、焦神曲等。

    3.脾虚湿盛

    《难经》有云,“湿多成五泻”;《内经》则说,“湿盛而濡泻”。脾虚而水液运化失常,则水液容易停聚而形成水湿,水湿又会产生泄泻,所以黎明之时,因阴气盛极,而湿邪为阴邪,与阴气臭味相投,互相吸引,阳气又为初升,所以很弱,不能把湿邪给“晒干”,湿邪在此时就最猖狂,容易引起五更泻。

    症状:黎明腹泻,病程较长,腹胀痛,泻后痛减,肢体困倦,酸软无力,饭后最易困倦,苔白滑,脉沉滑等。

    治法:燥湿化痰,理气健脾

    方剂:二陈汤和(或)平胃散

    方药:半夏、陈皮、茯苓、甘草、乌梅、生姜、苍术、厚朴、大枣等

    4.脾虚食积

    暴饮暴食,损伤脾胃,脾胃运化功能失常,食积停于肠胃,阻滞气机,黎明之时,阳气初升,脾阳欲升不升,脾失健运,饮食水液运化失常,发为泄泻。

    症状:黎明腹泻,泻出物有酸臭味,大便可见未消化之物,便后觉舒畅,恶心呕吐,腹胀痛,食欲不振,脉沉滑。

    治法:健脾消食

    方剂:保和丸

    方药:焦山楂、焦麦芽、莱菔子、焦神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘等

    5.肺气郁闭

    外邪、痰饮犯肺,阻遏肺气,其宣发肃降功能不行,津液不能输布于全身,水液内停,黎明阴阳相交之时,阴气最盛,发为泄泻;肺气宣肃失常,则不能调节肝气疏泄,五更时肝气升发,逆而犯脾,发为泄泻。

    症状:黎明腹泻,兼见咳嗽、胸闷、气憋等肺部症状。

    治法:宣肺利水

    方剂:华盖散

    方药:炒苏子、茯苓、炙桑白皮、陈皮、炒杏仁、麻黄等

    以上为五更泻常见的病因病机,中医看病要进行辨证论治,如果一种病单用一种药就能治好,那就太简单了,因此治病用药还请不要简单对号入座,最好找正规的医生进行辨证治疗!

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