胡嘉琪老师的创伤治疗和感官律动

1、最後的結語就是：我們大家還是要先從基本功開始練習，助人者自已每天的身心安住是非常重要的。唯有如此，才可能觀察到來談者身體語言的細微變化，幫助來談者觀察到自己現在已經有一部分超出身心容納之窗了。謝謝大家今天花時間聽本講座。

也鼓勵大家，讓身體動一動，喝杯暖茶，準備睡覺囉！

2、創傷復原的三階段不是感官律動療法定出來的。之前就有的基本了解：第一階段：安全與穩定（降低再次創傷，減輕創傷相關症狀，建立基本安全感）。第二階段：處理創傷記憶。第三階段：整合與開始新生活。

感官律動心理治療的三階段訓練中，第一階段著重於創傷治療，第二階段著重於依戀關係與人格策略，以及了解依戀關係中的創傷。

了解依戀關係對我們人格的影響，又會反過來影響我們如何提供創傷治療，因為這跟治療師與來談者如何建立信任關係有很大影響。

某人：@胡嘉琪 Alicia Hu 美國西北 哇[偷笑][偷笑]我都舍不得睡觉了。妥妥的收藏了您的回答。原来第二阶段是这个意思明白了比如说如果这个人反复被重要养育者虐待创伤已经进入人格层面了，这个时候似乎依恋关系就格外重要了

是的，被反覆虐待會造成嚴重的依戀創傷，而另外一部份的人則是在依戀關係中反覆失望，影響人格發展。這些都會影響創傷治療的方向。

3、朱彩方：Ogden, P., Minton, K., and Pain, C. (2006). Trauma and the body: A sensorimotor approach to psychotherapy. New York: W.W. Norton.

Ogden, P., and Fisher, J. (2015). Sensorimotor Psychotherapy: Interventions in Trauma and Attachment. New York: W. W. Norton.

这是目前已出版的两本“感官律动疗法”的专著

还有@胡嘉琪 Alicia Hu 美國西北 和她的合作伙伴Anne Westcott 出版的三本英文绘画故事。

胡嘉琪老师的创伤治疗和感官律动

4、朱彩方：嘉琪昨晚提到了感官律动心理疗法（Sensorimotor Psychotherapy）有别于Peter Levine 的躯体体验疗法（Somatic Experiencing or SE  ）. 记得嘉琪说后者主要用于创伤治疗，言外之意 前者也可以用于非创伤性心理问题。另外，SE 的治疗师经过训练是可以触碰来访者的身体的 （Levine 在治疗中也常有演示）；在感官律动疗法中好像没有治疗师触碰来防者的行为，对吗？@胡嘉琪 Alicia Hu 美國西北

关于创伤，我记得Levine是这样定义或解释的：外来的刺激来的太快、太猛（不确定是否有“太猛”这一条件），当事人来不及反应以至于出现躯体和情绪的休克，形成创伤。所以创伤（trauma）应该有别于一般的压力（stress）; 压力大多是逐渐累积的。

胡嘉琪老师的创伤治疗和感官律动

5、胡嘉琪：嗯～同意很多有效的療法，一定都是用不同方法同時關注軀體＋情緒＋思維＋人我關係。

格式塔療法是早期的經驗取向，格式塔裡面有用了一些心理劇技術，不管是格式塔還是心理劇，很多精髓也被保留在目前不同的療法當中。

確實，不同的技術的干預策略與方向還是有側重點，好幫助教學上的說明，以及實務上的掌握。

就我個人的淺見，不同的治療師自然有自己擅長的切入點，不同的來訪者也會有比較容易接受的點。

只不過，要成功改變，總是會包含身體＋情緒＋思維＋人我關係的改變。

感官律動心理治療其實也同時重視這四方面。只是會特別強調，人一定要回到身心容納之窗，才有可能進行理性思維，也才有可能建立人我關係。

據我所知，戲劇治療在英國體系有繼續發展，心理劇治療則是在美國，後面也有新的發展（有特別加上創傷治療）的部分。不然，我也遇過美國心理師對心理劇治療的經驗特別差，因為之前八零年代，對於解離 dissociation 的了解不夠，導致有些治療師使用心理劇技術造成病人解離。

因為這些戲劇技術的能量非常強大，不是所有來訪者都可以承受的，會導致他們被逼出身心容納之窗外面。

6、謝謝大家給我機會分享。

其實我還蠻推薦自己幾年前出的中文書：從聽故事開始療癒：創傷後的身心整合之旅，我在書中試圖介紹並討論不同的基本理論與概念。書名給台灣出版社取的很文藝浪漫，其實內容是非常理性實用的工具書，也有一般民眾買了自己看自己照著書中的活動做練習。

（下面是其中一版電子書的連結）

http://www.airitibooks.com/Detail/Detail?PublicationID=P201501152158

7、另外，我也想毛遂自薦，我抱著公益服務的精神，聯絡台灣與美國二十位治療師與助人工作者，錄製了下面這套瞭解創傷的基本線上課程。所有講師都沒有拿講師費用，所有賺的錢拿來支持這個平台，以及聘用一個兼職行政助理開始在台灣推動創傷知情的理念。

https://www.wetouchweb.com/trauma-informed.html

8、哎啊，不知道是不是台灣的連結在中國內地要打開會遇到問題。我試著去網路上搜尋其他的電子書連結：

https://ebook.hyread.com.tw/bookDetail.jsp?id=70142

https://readmoo.com/book/210041636000101

實體訂書連結（但我不知道他們可以寄到北京嗎？）

https://www.books.com.tw/products/0010655637

或者，這邊有我的部落格，裡面有文章，只是比較沒有系統性

https://peacebodymind.net

9、“做与不做都是一个人的需要，一个人的内在紧紧的抓住创伤，获益是什么？”

從感官律動心理治療（以及其他軀體心理治療取向）的角度來看，當我們遇到創傷壓力，身體就是想保護我們的。所以，當小白兔遇到大土狼，身體凍結了，癱瘓無力了，這是身體好努力好努力在保護小白兔。

只是，當創傷壓力過去了，這樣的身體反應，不一定知道危險過去了。凍結與癱瘓反應，就繼續好用力好努力的在保護小白兔。但這就變成“症狀”“困擾”“麻煩的問題行為”。

例如，一個小孩子曾經常常被打，如果可以凍結就會被少打幾下，如果可以癱瘓被打的時候就不覺得痛。

但是，當這個孩子離開這個環境，其他人不見得想打他，但只要孩子覺察到威脅，身體可以就自動進入凍結癱瘓，造成所謂的“問題行為”。

幫助孩子，以及幫助孩子身邊的大人，看見這底下的生存需求與身體的善意，是很重要的一步。

甚至，這孩子或許有機會練習瑜伽～練習打球～或許在這個層面上身體可以自由活動。但這孩子有可能在其他地方，例如上台報告，卻可能被引發同樣的凍結癱瘓反應。

而這樣的凍結癱瘓反應，可能很明顯（整個人無法說話，有選擇性緘默症，半身突然麻痺），也可能很微小（雖然可以說話，但肩膀整個是僵硬的，或者，呼吸是不流暢的）。換句話說，創傷留下的痕跡，有可能在嚴重的精神議題中出現，也有可能出現在所謂“一般人”身上。

另外一個小提醒，我在美國或在台灣都有朋友或學生或來談者，

因為讀 The Body Keeps the Scores （身體會記住）而被激發創傷反應。

所以，這本書讀起來要特別小心～很需要有調節身心的技巧再去讀。

10、覺得上面大家的討論都很棒。想在這邊補充幾點。

（一）創傷是誰定義的？

DSM 的診斷系統中的創傷後壓力症候群 (PTSD) 對於創傷的定義是比較狹窄的。學者也正在繼續努力釐清是否可以加入其他診斷，例如 Complext Trauma, Developmental Trauma 等等，才能包含反覆（長期）受創的情況。

感官律動心理治療對於創傷壓力的定義是：使人超出身心容納之窗的壓力。

所以，需要靠諮詢師能夠去讀懂來訪者的身體語言（例如，除了大範圍的情緒激動，可能觀察到個案說話即便不大聲，但其實已經臉紅脖子粗），再透過諮詢師跟個案彼此合作，去觀察並界定目前的身心是否有一部分或大部分超出容納之窗了。

（二）治療師跟來訪者的身體之間的感應？

身體跟身體之間不需要透過語言就可以溝通。彼此感應彼此模仿。

所以，不管治療師自己有沒有自覺，治療師的身體肯定會去感應並且模仿來談者的身體狀態。

有受過軀體心理治療訊練，或者長期練習靜坐與自我澄心（focusing）訓練的治療師，比較能夠在晤談中透過自己內在的訊息，來猜測對方目前的身體內部狀態（例如，對方的呼吸節奏已經到過度激發狀態，對方的內裡翻騰，這從外面不一定看得到）

11、瑜伽呼吸舞動靜坐或者打太極，對於調節身心都會有幫助，但也不見得會徹底療癒心理問題。我在美國也有接受基本的瑜伽老師訊練，在小鎮上也回去給後面兩屆的學生講創傷知情瑜伽（trauma-informed yoga），因為這些有練習瑜伽甚至想變成瑜伽老師的人，自己本身可能也有創傷經驗，但並不會因為練習基本的瑜伽動作就完全療癒自己。只是，可以至少用自己的經驗去同理其他有創傷的人要來練習瑜伽的困難。

創傷，常常發生在人與人之間的傷害，自己一個人的練習可以調節身心到一個程度，但有些內在身心靈的修復，還是要回到人與人之間的關係中進行。

即便不是創傷，只是焦慮型（不安全的）依附關係（anxiety-avoidant or anxiety-ambivalent），也需要透過重新在關係中讓身體與心靈體驗到安全的依附關係，才有可能修復。這也是最近在中國 EFT 訓練聽說也很火紅的原因。

例如，之前給一對都受過不同程度創傷的伴侶做晤談。其中一個小片段，就是陪著他們看見兩人身體的不同激發程度（一個已經接近過度激發，一個已經過低激發到憂鬱症復發了）。他們才能練習呼吸，調節自己。

但即便如此，兩位從未體驗過安全依附的成人，還是不知道可以做些什麼來改變過去的互動習慣。還是要我這個外人，根據對他們過去多次晤談的了解，設計出一個可以用身體彼此溝通的小練習（簡單的背對背坐著，一個練習安心靜坐，一個試試看能不能放心靠著對方）。

也非常同意上面的討論。上面例子中的兩個成年人都是在職場上功能非常強的人。但是在關係中卻可以引爆彼此最深層的創傷。上面講到彼此背靠背坐著，看起來很簡單的小練習，卻需要幾個月的晤談才有辦法走到這一步。

12、