科别： 妇科
初诊：
患者姓名： 徐某 女 1989-09-10
就诊时间： 2018-05-17
主诉： 求嗣。
现病史： 月经色略黯，量可，少块。经前腰酸乳胀，小腹坠胀，经行小腹坠胀冷痛，喜温，带下可，略有异味。舌质： 淡红 舌苔： 白，根略厚 脉象： 沉细
刻下症： 腰酸，腹凉。纳主食量少，眠梦多，入睡难，大便日一行，可，溲黄。
既往史： 无
辅助检查： 无
辨证分析： 不孕症有虚寒两端。虚者冲任、胞宫失于濡养与温煦，难成孕。多由肾虚，气血不足所致。实者冲任受阻，难以摄精为孕，多由肝郁、血瘀、痰浊所致。此患者之不孕，责之于一次的人工流产，及一次自然流产，伤及了冲任，导致肾虚，亦夹血瘀。病人出现经行小腹坠胀冷痛，喜温，平时腰酸，腹凉均是肾阳不足，下焦胞宫虚寒所致，故肾阳虚是本病之本。此外病人常在经前出现腰酸乳胀，小腹坠胀，此乃气滞之象也，脉沉细为气血不足的表现。
中医诊断： 不孕症 西医诊断： 继发性不孕
中医证候： 胞宫虚寒 治则治法： 暖宫祛寒
方名： 温胞饮,自拟方
组成： 菟丝子10g,生晒参10g,白术40g,肉桂5g,黑附片3g（先煎30分钟）,盐巴戟40g,生山药15g,杜仲10g（炒）,芡实10g,补骨脂6g
用法： 14,1,水煎服 医嘱： 忌食生冷、油腻、粘滑、辛辣、发物等。
网友评论