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骨科医学课学习笔记

骨科医学课学习笔记

作者: Patty_PAN | 来源:发表于2020-03-14 09:03 被阅读0次

    保护运动系统,就是保障生活品质。

    腰椎键盘突出,原因是久坐。天天低头玩手机、刷剧,就会患上颈椎病,脖子疼、手麻、胳膊痛。

    背疼,特别是从脊柱中间向两边辐射的那种疼,是骨质疏松的典型表现。

    1、运动系统

    骨骼、肌肉、软骨和韧带,组成了人体的运动系统。

    粗壮坚硬的骨骼支撑着身体,维持一定的形状和外观;数量众多且收缩效率特别高的肌肉,提供持续的动力;覆盖着软骨的关节面,就相当于汽车的轮胎,可以缓震减压,让活动变得更顺畅;强韧的韧带,就像螺丝一样,将各部分连接起来,确保各个部件的稳定。

    相对来说,软骨耐受负荷的能力是最差的,所以一旦肌肉和韧带的“火力掩护”丧失,超量的负荷压到软骨表面,就会导致软骨磨损、变薄,甚至脱落。

    2、系统失衡

    人体运动系统出问题,几乎是个必然的结果。身体的巅峰基本是在35岁之前。很多人在35岁后,常常感到肌肉强度变差、爆发力和耐力下降,甚至关节僵硬。就像原本一辆车的设计寿命是35年,现在非要跑100年,它的零件出问题是必然的。

    对于肌肉和骨骼,适当的损伤可以超量修复;而韧带和软骨,常常修复不足,留下后遗症。韧带和软骨的特点都是结构致密,韧性很强,但缺点也很明显——缺乏血液供应。

    有些人因为肌肉发育异常,或者走路的姿势不对,常常会让膝关节的内侧受到更多的压力。这样,关节内软骨的受力就不均匀了——外侧部分受到的压力小,磨损少;内侧受到的压力大,磨损就更严重,越磨越薄

    膝关节内侧和外侧的软骨不一样厚了,关节内侧的间隙变小了,原本紧绷的韧带就会变得松弛。不仅走路不舒服,还会产生膝盖疼痛的症状。

    3、干预

    骨科医生解决问题有四种方法——切除、修复、重建和再生。

    针对所有的骨科疾病,所有的治疗手段都是为了实现重建平衡这一目的。

    4、脊柱

    颈椎和腰椎容易出问题的原因有两个,直立行走是根本原因,久坐、经常伏案的现代生活方式是直接原因。

    常说的椎间盘,是一块软骨。椎间盘可以随着外力改变形状,相当于一个缓冲装置,在运动的时候起到承受压力、缓冲震动的作用。

    “腰肌劳损”“颈肩劳损”,本质上都是肌肉长时间超负荷工作,得不到休息导致的。如果疼痛单纯来自肌肉劳损,那服用消炎止痛药物,配合适当的休息、局部的热敷、按摩,就可以解决问题。如果出现了椎间盘破裂等不可逆的改变,早期可以考虑微创手术,清理椎间盘泄漏的组织,解除对神经的压迫。 

    5、上肢

    灵活,是上肢最大的特点。因为灵活,上肢可以从事很多精细操作。但也由于过度灵活,导致上肢关节的稳定性不够,经常出问题。

    肩周炎、网球肘和扳机指,都是关节过度劳损而产生的炎症导致的,和“风寒”没有任何关系。只要注重休息,配合消炎止痛的药物,一般都能治愈。

    保护上肢的关节,最重要的就是让它们获得足够的休息。劳逸结合,避免劳损。

    6、下肢

    膝关节的软骨承受的负荷,是全身关节里最大的,所以就最容易损伤。最容易出问题的,是一块叫作“半月板”的软骨。它位于大腿骨与小腿骨之间,就像缓冲垫一样缓冲膝关节的压力。

    下肢的各种骨科伤病,基本都和负重有关。由于下肢要承担全身的重量,所以脆弱的膝关节和踝关节很容易出问题。保护下肢关节,最重要的还是避免损伤,起码减少损伤关节的行为的频次。

    崴脚后一定不能热敷,也一定不要勉强行走。正确的做法是第一时间停止运动冷敷消肿止痛,然后耐心休息、等待恢复。

    7、代谢

    在人体内激素和维生素的调节下,成骨细胞和破骨细胞分别进行骨合成和骨溶解,共同完成骨骼的代谢。

    基因决定身高的上限,营养和运动决定身高的下限。

    0-2岁的婴儿,要加强补充维生素D,防止骨骼发育畸形;中老年人,则要预防骨质疏松。

    8、攻防

    骨折手术后,该活动就去活动,特别是老年人,一定不能长期卧床。因为长期卧床,非常容易引起各种并发症。现代医学证明,适当运动会刺激骨折部位的生长,加快骨骼恢复。

    如果外力超过骨骼的承受范围,就会导致骨折,只能靠骨骼的自我修复能力去修复。如果细菌潜入骨骼内部,就会导致骨感染,用抗生素杀菌是关键。

    如果免疫系统出了问题,错误的攻击脊柱、关节处的骨组织,就会带来自身免疫性疾病。对于这类疾病,目前没有太好的治疗方案,只能缓解症状。

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