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兽医病理解剖 Veterinary necropsy proce

兽医病理解剖 Veterinary necropsy proce

作者: 波波波波波_d096 | 来源:发表于2018-05-25 16:56 被阅读153次

    兽医病理解剖,又称动物尸体解剖,是动物疫病检查诊断的最初步骤,一般是诊断死后动物尸体进行检验,以取得关于动物生前罹患疾病的病因、致病基质、病理变化、死因的讯息。所获得的讯息对动物疾病诊断的正确与否作用巨大。

    市场上有很多种不同的解剖的SOP,介绍一种左侧卧的剖法,比较适用于单胃哺乳动物,譬如猪马、犬猫等。个人认为只需学会一种,可以例行性进行工作,达到熟练即可。也可以根据临床的状况,对此SOP进行删减,但是需要在较为熟练之后。

    首先需要说明一下使用解剖刀时候的注意点。由于刀口很容易被皮肤的角质层磨钝,高度建议避免这样的行为。在解剖的时候与皮肤表面接触的机会只有在右腋下和右会阴部两处,此处应使用刀的尖头戳入而非使用切割的动作。当戳入皮肤后,需将皮肤拎起,产生张力,刀由创口内侧往外切,顺势切割皮下组织,掀开皮肤。如图 1

    图1. 掀开皮肤的动作

    在外观检查之后,自右腋下刺入开口第一刀,卸下右前肢;会阴部第二刀,卸下右后肢,并解离右髋关节。往头部沿中线(稍偏右)值开到下巴,然后向尾部直开到会阴部(由右侧绕过乳房及外生殖器官)。如图 2

    图 2. 将皮肤与肌肉层分离,检查皮下组织

    打开腹腔:沿着最后肋骨(肋骨弓)切开腹壁到背部,沿着背侧脊椎继续划,向下翻开覆盖面(腹肌)使露出腹腔。切开腹壁时必须注意勿伤及内脏(提升腹肌开口)。视检腹腔内渗出物或腹水量及器官位置。如图 3

    图3. 沿着最后肋骨开始打开腹腔

    打开胸腔:刺破近肋骨处横膈膜(如图 4,注意胸腔内的气体涌入并有“噗”吸气的声音,若无气体涌入则表示肺无塌陷或肺炎等病变),在沿肋骨弓切开右边横膈膜。注意胸腔内的渗出物。用骨剪剪断(30公斤以上动物可用刀剪断)胸肋软骨,便可移去右侧肋骨(如图 5)。注意左右第一肋骨的联合位置较低。

    图 4 刺破近肋骨处横膈膜打开胸腔

    将肋骨由肋骨剪刀移除,即可曝露所有的内脏,如图5

    图 5 曝露所有内脏,马

    检查肋骨:先观察肋骨面,再从移出的整排肋骨,取下一根中央部肋骨。幼畜则用刀削开肋骨结合处,视检切面之后,在翻折肋骨弯弧并折断。如图 6

    图 6 检查肋骨

    在原位检查心包囊/心包囊积液。如图 7

    图 7 打开心包囊

    由下巴中线沿两侧下颌骨切开内边肌肉拿出舌头,并拉向下后拉。切断两边舌骨突起部软骨(图 8-9)。把舌头连同颈部、胸部器官(主要有:扁桃体、咽喉头、食道、器官与血管等)一起拉向后方直到分离肺脏;在横膈膜处切断大动脉

    图 8 下巴中线沿两侧下颌骨切开内边肌肉拿出舌头 图 9 切断两边舌骨突起部软骨

    检查舌头:横切数刀(特别注意舌尖切面)。

    检查甲状腺:切开并观察副甲状腺(猪的副甲状腺包在胸腺前叶内侧,呈粉红色)

    划开整段食道。把食道及大动物分离背尾部纵膈直到气管分歧部。

    图 10 检查舌头、甲状腺和食道

    检查气管及肺脏:划开气管之下左右各主要支气管,并观察各切断的肺动脉是否有栓塞。检查肺脏须触诊以了解其硬度。切开各支气管淋巴结及纵膈淋巴结。

    图10 分离脉管和支气管肺脏

    心脏开法(流入流出法/三刀法,图11.1 - 图11.4)

    心脏的开法据我所知有4种,平时诊断会常用其中的三种,这里介绍一种可以解决80%病例的开发

    1. 握住心脏:左手握心让左心尖向内,血管向外,右心向上朝向自己。

    2. 打开右心:第一刀由肺动脉平行并紧靠左冠状纵沟直下右心室下端。打开肺动脉直上分歧部并检查肺动脉瓣。翻转心脏使左心向上朝向自己,由先前之下切断与右冠状纵沟平行直开到右心房,并打开上下腔静脉。视检三尖瓣、卵圆孔及冠状窦。

    3. 打开左心:面向左心由正中纵切开左心房室。视检二尖瓣及肺静脉。把刀子插入二尖瓣膜下,顺着大动脉入口切开心壁再直入大动脉以划开大动脉。检查大动脉半月瓣,左右冠状动脉,头肱动脉开孔。

    4. 纵切心肌数刀。此时附带打开腹腔大动脉及其主要分支。

    图11. 1 打开右心的通路 图11. 2 打开右心 图11. 3 打开左心的通路 图11. 4 打开通路

    检查肝脏:将肝脏前翻,露出胆囊,挤压胆囊;正常情况可看到胆汁经胆管流入十二指肠。移去肝脏,把横隔留在原处。检查胆囊先挤压以观胆汁的流出,再切开囊壁以观察粘膜、检查肝脏每叶需做数刀切面。如图12为猪的肝脏。

    图12 猪肝

    将消化道另作排列,使各部分均能露出利于视检。将消化系统取出留待最后检查。如图 13。

    图 13 将消化系统取出重排

    检查肾上腺:数刀横切肾上腺,注意皮质-髓质-皮质的比例。如图14。

    图 14 检查肾上腺

    检查肾脏:纵切肾直到肾盂部,剖开被摸。检查表面及切面。(多采标本切片,须注意应包括肾皮质、髓质及肾盂上皮三部分)。需固定的取样左边划三刀,右边划两到(左二右三原则)。

    图 15 检查肾脏,并采样

    打开骨盆:用骨剪从两侧闭锁剪开耻骨与坐骨,除去耻骨联合。把生殖系统及泌尿系统器官连同直肠末端提离骨盆腔。打开及检查膀胱及尿道。先纵切在横切两侧的卵巢数刀。打开子宫角、子宫体、子宫颈及阴道。

    图 16 打开盆骨

    移去头颅的方法:先剖去大部分头皮、切断双耳(此时可检查耳道),但在眼眶周围留些皮肤、各取枕骨与第一颈椎联合作为软组织,先松动头部找出关节的正确位置(此时若需要可采脑脊髓液),把刀子嵌入枕骨大孔切断脊髓和关节背腹侧的韧带移去头颅。注意勿把到插入脑实质。

    脑摘除法(三角法):

    1. 移去脑上头盖部多余的肌肉,左手拇指与中指各抓住眼窝固定头颅。

    2. 横锯前头骨后端止于上眼眶隆突。

    3. 再把头颅右倾,以左手指固定于左眼窝与下颌骨,由做枕头髁中线平行向前斜锯与第一次锯线会和。

    4. 再移动头颅使左倾,头颅前段向剖检者,手指固定下颌骨与右眼窝,如前斜锯。

    5. 撬开头盖骨连同移去硬脑膜(小脑幕也须同硬脑膜一并移除)。

    6. 垂直地举起头,轻碰桌面使脑松离、切断嗅神经干及其他脑神经,倾斜头端,使头紧贴于桌面并分离取下。

    图17. 开脑的方法

    检查鼻腔:猪以鼻道横锯法(由第二前臼齿前段横锯)检查。

    检查胃肠道:脾脏则先视检再横切数刀。如图18。

    把整段胃肠道弯曲绕行置于台面或滴上。沿胃大弯部切开,并在十二指肠,空肠及回肠各切开几段代表性部位,打开回盲瓣及盲肠(有必要时需整段检查)。采样时注意十二指肠采样应连带胰脏、回肠采样连带淋巴结。采集3-5公分,并间隔1-2公分切开但不切断。如图19。

    图18 检查脾脏 图19 检查肠胃道

    注意事项

    在此讲的是一般的解剖SOP,较为粗犷。如果有实验目的应根据实验的目标脏器进行修改。另外在此没有详细描述对关节、骨骼的采样。由于自己不太例行性对这些进行采样,但是可能对于反刍动物,如羊,考虑到一些疾病的常见性,需要对关节液进行采样。另外,从此也说明剖检时应也别注意与临床症候有关的器官病变,优先进行采样,防止遗忘。

    需要做其他特殊检查如微生物及生化学检查,可由有关人员或剖检人员先采标本化验病材,然后在进行病理解剖。

    切割组织时应使用锐刀,勿使用剪刀以避免挤压而损害组织。自病变部采样,边缘应含少部分正常组织。

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