阳 明 积 热
郑魁山针灸医案
孔某，男，30岁，工人。
初诊1948年5月
【主诉】
患者因嗜食辣椒，大便秘结，常三四天排便1次，排出费力，伴头痛头胀，恶心已2年。
【查体】腹部胀满，脐周围压痛。
【舌诊】舌质红，苔黄燥。
【脉诊】数数有力。
【辩证】
证系频食辛辣，阳明积热，耗伤阴津，大肠失润，腑气不通。
【治则】治宜清热保津，泻热通便。
【取穴】大肠俞、天枢、曲池、上巨虚。
【治法】
先针大肠俞用凉泻法，使凉感传到腹部，不留针，天枢用凉泻法，使凉感传到会阴部，配曲池、上巨虚用凉泻法，使凉感传到手指和足趾，留针30分钟。
【疗效】
起针后40分钟即排便，但便便干硬，外夹有水液。
隔日针1次，连针5次后，大便通畅，头痛、恶心等症也随之消失，随访3个月未复发。
医案分析
本案证属热结便秘，系频食辛辣，阳明积热，耗伤阴津，大肠失润，腑气不通所致。郑老临证时以针刺凉泻法先针主穴大肠俞、天枢，二穴合用为俞募配穴，以疏通大肠腑气。腑气通则传导自能恢复正常。针天枢时，针尖略向下斜刺，使针感向下腹部扩散，患者小腹有下坠感；大肠俞直刺，使局部酸胀，针感向骶髂关节放散。配支沟、曲池、足三里用凉泻法，使凉感传到四肢末端。支沟为三焦经之经穴，三焦得通，津液下达而胃气得和，腑气自调；曲池、足三里为手、足阳明之合穴，以泄热保津。腑气通调，大便可通。
如腹部触诊，无胀胀、痞块、硬结，并不下坠，虽数日大便不解者，不可滥用泻法，以免正气受损。
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