急诊来了个“霸气”护士长(036)

作者: 燕尾无声 | 来源:发表于2017-09-02 09:40 被阅读6次

    抢救室的事情还没有得到解决,急诊科就发生了一件令林洋和众人意外的事情。

    一名实习同学,找到丁力,大胆表白了。

    同学叫梦鸽,在实习第五个月,从普通外科转入了急诊科,这时候的小梦,普通病人的穿刺已经没问题了。

    小梦对急诊科充满着好奇,在她的想象里,或者说在电视剧里,应该是非常忙碌,病人神情痛苦,医生护士忙得脚不沾地,连口水也顾不上喝,上卫生间都是小跑的。

    事实上,第一天在急诊上班时,小梦脑袋一下子没转过弯来,没有她想象里的紧张忙碌,晨会交完班,老师们有的给病人加药去了,有的查救护车去了。稀稀落落几个病人,一切看上去都很悠闲自在。

    林洋把小梦交给了一名护士,介绍他叫丁力,是她在实习期间的老师。

    “丁老师好。”小梦有礼貌地跟他打招呼。

    丁力中等个子,瘦瘦的,戴一副眼镜,他没有像以前小梦转的科室的女老师们那样亲切,只是“嗯”了一声,再没有了其它。

    “好像不那么好相处,梦鸽同志,你得小心一点。”梦鸽在心里暗自提醒自已。

    按照带教的规定,丁力上什么班,小梦就上什么班,丁力很认真,总是不厌其烦地教小梦做事情,渐渐地,小梦熟悉了门诊输液室的工作流程,比如怎么核对,打印输液单,瓶贴等等。

    如果一直下去,就不会开头的故事了,小梦实习结束会离开,丁力继续做护士,一生也许不会再有交集。

    事情的变化在小梦遭遇一起酒醉病人的骚扰后。

    晚上,一个喝进醉醺醺的男人闯进急诊科,叫嚣着要看病。这样的人在急诊很常见,医生摇了摇头,旋即开了静脉注射纳洛酮和奥美拉唑。

    丁力核对了医嘱,看了小梦加好的药,确认无误,正准备让我去注射台给病人穿刺,120电话响了,他到护士站接电话。

    小梦照常规核对了输液卡,病历,确认了该男子的身份后,开始穿刺。

    一针打进去,很快回血,打开输液活塞,确认穿刺成功。这些工作小梦已经很熟练了。

    可是,在小梦低头固定针头时,一件意想不到的事情发生了。

    “小姑娘,让我看看,长得乖不乖啊?”一只手轻浮地伸向小梦的脸。

    小梦直接蒙了了,忘记了闪避,也来不及闪避,眼见看醉酒的男子的手就要踫上小梦的脸。

    “大哥,你手别乱动,当心漏针。”一只有力的手抓住了男子无礼的手。

    男子醉意上涌,刚要发作,站在他旁边的另一名男子见势不对,拉住了他,哄着他别闹了。

    回到护士站,丁力一反平时的“冷漠”,安慰小梦别和这种人一般见识,以后要注意保护自已。

    小梦含泪点头,这一刻,她万分庆幸,带我的是丁力。

    “也怪你,谁叫了你这么好看,男人见了都喜欢。”丁羽补了一句。还在抽泣的小梦立马止住了眼泪,很不尊师地翻了个白眼给他。

    小梦对丁羽的印象的彻底改变,就从一个失血性休克病人的抢救开始。

    现场很偏僻,又是晚上,幸好有急救箱里的电筒照着,不然真的伸手不见五指,病人家在乡村公路边的一个高坡上,从救护车上下来,还得爬一段山坡,大约1000米左右。

    病人家属站在屋前的道场上招呼我们,所谓“道场”,就是农村常见的屋前空地,条件好的就糊上水泥,这户人家是土坪。丁老师应了病人的招呼,让他们下来帮忙拿担架,家属是一名四十岁左右的女子,神情焦急,连声说病人己经喊不答应了。

    “你们下来,跟着司机,把担架拿下来,我们先上来看病人。”丁老师果断地指挥家属。

    爬上高坡,我们一行人直接冲进了卧室,“姑娘,你怎么了?”丁羽拍拍病人肩膀,没有反应,一看呼吸和脉搏,都己经非常微弱。我测了血压,50/30mmHg,典型的休克血压,病人皮肤湿冷,面色苍白。

    “梦鸽,迅速建立静脉通道。”丁力命令我。

    此时医生己在做全面的体格检查,并问清了病人已婚,有停经史,未做过宫内B超。

    初步怀疑宫外孕破裂出血所致失血性休克。

    屋子里很暗,病人家庭条件不是太好,破烂的木床,昏暗的黄色灯光,一切都给穿刺增加了难度。

    “一组林格,一组聚明胶肽,把氧枕用上,导尿。”医生下了一连串医嘱。

    小梦开始慌了,手忙脚乱,不知到底干什么。

    小梦望了一眼我,没吭声,手上己经打好了一组静脉通道,输上林格氏液。

    然而,在找另一支血管时,丁力也皱起了眉头,病人双手,双脚都看了,没有合适穿刺的血管。

    时间一分一秒流逝,可怖的死神在昏暗的小屋里露出狰狞的面目。

    “打颈外,玲玲,你把手电筒给医生,帮我取体位固定。”丁力极镇定地命令我。

    后来,丁力仔细跟我讲,对于颈外静脉穿刺时,有以下几点要注意:

    1. 首先是体位摆放。让病人平卧,肩下垫软枕,头略往下垂。

    2. 护士站在患者头侧,患者头转向对侧,尽量让颈外静脉处平整以方便穿刺。因没有头部阻挡,右侧比左侧穿刺方便。小孩子哭喊时不要阻止,成人可以鼓励咳嗽,有助于颈外静脉的充盈。

    3. 皮肤消毒后,让颈外静脉充盈,用左手食指或中指压住静脉近心端,左手拇指按住远心端的皮肤,右手持穿刺针进行穿刺。

    最好是两人合作,看清静脉走向后,一人在静脉近心端稍加压迫,使静脉更充盈。如病人对体位的耐受性差,可以找好静脉后先消毒皮肤,然后再放低病人头部,动作敏捷减少病人的不适。

    4. 颈外静脉内压低,有时可能进针后没回血,这样容易导致实际已经穿刺成功而我们自己觉得还没穿到,再改变方向则将静脉刺破。

    可以事先在留置针后端接注射器,感觉有突空感后回抽看有无回血,有回血则送软管,否则继续穿刺寻找。

    5. 急诊病人,可以在建立输液通道时连血标本一起采好。建好留置针马上抽血,可以确定留置于血管内,并且标本采集好后,再接液路。

    但是在当时,我只记得我垫了个枕头在病人肩下,协助丁力按压了下颈外静脉的近心端,他就顺利完成了穿刺。

    很快,病人血压开始回升,一行人火速将病人抬上了救护车,一路狂飚,直接将病人送上了手术台。

    回来后,医生对丁力赞不绝口,直夸他从死亡线上拖回了一条人命。

    小梦对丁力从最开始的抵触,到后来的感谢,再到这次的佩服,不自觉地,竟带上了那么一丝丝说不清,道不明的仰慕之情。

    “丁老师,我喜欢你,毕业后,我一定来找你,希望到那时,我还有机会。”

    实习结束后,小梦托‘人给丁力带了这张纸条。

    小梦后来对同学说:“我知道在有些人看来,女生主动追男生,会被人觉得不够矜持,不够含蓄,但年轻人,不是应该对值得追求,真心喜欢的人,有一颗勇敢的心,一片火热的情怀吗?”

    是啊,白衣飘飘的年代,无数病人要去救治,复杂疾病得去面对,如果得遇知心同道的人,这条路会走得幸福。

    丁力,的确值得小梦追求!

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