第三章 脂肪肝的危害

无论是酒精性脂肪性肝病，还是明确的肝损害因素引起脂肪肝，还是代谢相关脂肪性肝病，病程大致是这样：先单纯性脂肪肝，再脂肪性肝炎，再肝纤维化、肝硬化，最后可发展为肝癌。脂肪肝的危害表现在两个方面；
1.肝脂肪变与肝纤维化、肝硬化、肝癌之间有因果关系。
（1）单纯性脂肪肝进展很慢，预后一般比较好，随访10-20年肝硬化发生率低(0.6%-3%)。
（2）一旦进入脂肪性肝炎阶段发生肝纤维化、肝硬化速度加快，肝纤维化平均710年进展一个等级，1015年内肝硬化发生率高达15%~25%。
（3）脂肪性肝炎肝硬化患者发生肝癌的风险显著增加，高达30%～50%的肝癌发生在非肝硬化的脂肪性肝炎患者。
2.代谢相关脂肪性肝病与代谢综合征和2型糖尿病、心血管疾病、骨质疏松、慢性肾脏疾病、结直肠肿瘤、乳腺癌等慢性病的高发密切相关
在普通人群中，无论是血清ALT和GGT增高还是B 超诊断的代谢相关脂肪性肝病都显著增加代谢综合征和2型糖尿病发病率。

代谢相关脂肪性肝病患者随访5~10年T2DM风险增加1.86倍，代谢综合征发 病 风 险 增 加 3.22 倍 ，心血管事件发病风险增加1.64倍。此外，NAFLD特别是NASH还与骨质疏松、慢性肾脏疾病、结直肠肿瘤、乳腺癌等慢性病的高发密切相关。
脂肪性肝病的病因很多，主要病因是肥胖、其次是酗酒，其他原因也不容勿视。脂肪肝防治的一个重要原则就是病因治疗。如是肥胖引起，就要减重减肥。鉴于大部分脂肪肝由肥胖引起，后续的讲座重点介绍如何减重减肥。（2）脂肪性肝病危害大，预防与治疗非常重要。后续的讲座敬请期待。