秋冬交替的季节，脑血管病的患者渐渐多了起来。走廊上也排满了参差不齐的床位，从远处看一片狼藉，夜班交班后，本来喧闹的病区渐渐安静下来。只留下我和一位护士默默的守候，等待黎明的到来。与以往不同的是今天的夜晚显得格外安静，甚至都等听见钟表滴滴答答的声音，据往常经验，越是安静的时候越有事情发生。美名曰暴风雨前的平静。
晚上8点种。正是夜间输液的时间，我像往常一样推着治疗车在病区里穿梭。当我走到10床的时候，突然看到护士小王再和患者解释什么，小王头低下去，似乎有着焦虑与不安。我走上前去询问才得知，患者做检查回来时当班护士为患者静脉输液，头皮针接头处没有连接好，造成液体流出。小张巡视病房时也没有注意。家属发现被子湿了大半才急忙查看，发现头皮针接头处已经断开，液体流到床上。小王刚刚为患者重新进行静脉穿刺。家属认为这是护士之过，不依不饶，坚持要个说法。
这么严重的问题，刚才巡视病房时小王怎么没有发现呢？很显然他没有做到有效巡视。
那么，一个护士怎么才能做到有效巡视病房呢？
1意识及生命体征的观察
夜间巡视病人，特别是内科护士，要重点观察患者的意识和精神状况，观察患者的呼吸，瞳孔及面色，有无痰鸣音，喘憋，有无出虚汗。心电监护的患者要注意观察患者的心率血压及血氧饱和度。
2输液的情况
夜间输液的患者除去新入院就是病情较重，随时可能发生病情变化的患者，巡视时我们要观察输液处是否有红肿，疼痛。输液管有无扭曲，输液通路是否通畅哪个，输液管内是否有气泡，接头处是否连接紧密。根据药物性质及患者病情调节滴速。对于一些特殊药物要及时询问患者主诉，以防不良反应的发生
3皮肤的观察
巡视病房时要观察患者的卧位是否舒适，尤其是卧床患者，要经常变换体位，观察患者皮肤的色泽及变化，谨防压疮的发生。对于一些肢体活动障碍的患者要用一些软枕垫高下肢，促进静脉血液回流，保持功能位。
4各种管道的护理
各种引流管是否固定妥善，鼻饲管长度应确认好，避免导管脱出。尿管应该固定好，避免牵拉或阻塞。要注意观察患者记录患者引流液的颜色，性质和量。深静脉置管是否固定好，如有情况及时报告医生。
5预防跌倒坠床的发生
内科老年患者居多，大多行动不便，应更加注意护理安全，床边加护栏，24小时留陪人，做好患者及家属的安全宣教。
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