不把痘痘挤破就心里不痛快？烦躁或无聊时揪头发？小心！这可能是病！

脸上长颗痘痘，明明知道不能挤，可就是控制不住记几的“魔爪”；烦躁的时候，控制不住记几揪头发……

罪魁祸首：精神压力及欲求不满

是不是很多人都有这样的体验？可能很多人觉得没什么大不了的。不过呢，小医要提醒大家，假如这些行为变成习惯，不能停止的话，就有可能是患上了撕皮症（也称为剥皮（皮肤采摘）障碍，Excoriation (skin-picking) disorder）或者拔毛症（Trichotillomania ，TTM）。这两种病症被称为梳理障碍（grooming disorders）， 是焦虑症的一种，患者不在少数哦。

有过抠弄皮肤行为的人占62%，但在程度上能称之为“撕皮症”的比例为5%

以354名16～84岁的男女为调查对象，进行了抠弄皮肤的频率以及抑郁、不安程度的调查。调查结果显示，虽然62%的人都有过撕或抠皮肤的行为，但是达到症状水平的人数占全体调查人数的5%。（数据来源：J Anxiety Disord;23,314-319,2009）

“撕皮症”是一种因过度关注肌肤状态，停不下来地用指甲撕，用指甲钳拔指甲软皮，或者用小钳子抠或者用针扎皮肤的“行为障碍”。和反复拔头发或眉毛，导致其变得稀薄甚至变秃的“拔毛症”属于同一种类型，在欧美被叫做“梳理障碍（grooming disorders）” 。研究显示，这两种情况都是女性居多，有撕皮症的人中38%的人也同时患有拔毛症。

这种症状有从青春期开始发病一直持续到成人的可能，也有从30-40岁时开始发病的可能。

当然，谁都有抠弄青春痘或疮痂的经历，这里要依据医学上的判断标准，主诉者是否为这个行为感到痛苦，或者该行为是否妨碍了主诉者的正常生活。

※ 工作中无法抑制地想抠弄皮肤；

※ 一天中几个小时的时间都花费在抠弄皮肤和拔毛上；

※ 因为抠拔行为产生明显的伤口或者毛发的缺失；

※ 害怕被人注意到这些而回避外出。

如果出现上述情况的话建议尽早求助。因为这类反复行为一般容易逐步升级。

如果出现下列症状就有可能是患上了“撕皮症”或“拔毛症”

自我检查

抠弄皮肤或拔毛发的行为模式有两种

一种是因为不安和紧张诱发“想抠，想拔”的冲动，像被趋使一样集中地抠或拔。这样做可以有一种一时的满足感、解放感、安心感。

还有一种是在无聊时候自发的行为。

这种行为障碍的背景在于精神压力。因为工作或家庭的事情不如意或心存不满而患病的女性居多。这种行为（在行为动机上）与自残不同，它并不是以伤害自己为目的的。

撕皮症和拔毛症的患者常伴有抑郁症或不安症状。另外，在过分在意表面上细微的缺点，过度关注或反复检查装束打扮的“丑态恐惧症”人群中，抠皮肤并不是罕见的现象。

也有人认为这属于皮肤科疾病，但一般会建议在精神科进行治疗。

心理状态 精神压力 肌肤状态 皮肤干燥 紧张・不安 有细小的凹凸 无聊 有痘痘 愤怒等不愉快的情感 角质变硬 疲劳的时候 有伤痕或疮痂

抠弄皮肤行为，从注意到肌肤的轻微失衡，然后强烈地希望完全治愈的“固执”开始。即使是健康的肌肤也会由于心理状态不佳而成为抠弄的对象。拔毛发行为也是一样，由于头发疏密长短这些平时注意不到的事情所引起。

通过网络募集了撕皮症患者男女共760人（平均年龄34岁），对他们两周内对于抠弄皮肤的部位进行调查。其结果显示，最多的部位分别是脸、头皮和胳膊。（数据来源：J Anxiety Disord; 25,88-95,2011）

解决对策

了解自己的行为模式

撕皮症和拔毛症在治疗方法上都可以使用“行为反向训练”作为主要治疗手段。一般在医院就诊会首先被指导使用这种方法。

“行为反向疗法”由（1）自我监控（意识化）、（2）行为干预（3）成功奖励三个阶段组成。

自我监控是指，记录自己抠弄皮肤或拔毛发的时间点和频率，从而意识到行为的产生。在笔记上记录发生行为的日期时间点、状况、伴随的情感体验、用多长时间，从而掌握自己的行为模式。如果觉得每次都坚持记笔记有些难的话，在一天结束时把抠弄的部位或者拔掉的毛发数量记录下来也是可以的。了解自己在什么样的情况比较容易发生问题行为，对接下来的“行为干预”做准备。

行为干预是指设法给自己创造一个不能抠弄皮肤或拔毛发的状态。如果有感到想做的冲动马上将手握拳，双手抱紧胳膊使腋下加紧或者抓着对于自己有治愈作用的物品。如果可以忍受2分钟的话，基本上冲动就能有所缓解。不能缓解的话就试着练习再忍耐2分钟。在意识不到的情况下抠弄行为较多的人，可以事先戴上手套，或用胶布把手指裹起来，使自己在想要这样做的时候比较容易意识到。

容易由于不安和紧张诱发行为的人放松疗法发也是有效果的。推荐把手放在肚子上反复进行腹式呼吸，握紧拳头保持5秒再一下松开，抽出力气使肌肉得到放松。

每周回看记录，哪怕行为有一点缓解也要及时鼓励自己，提高治疗动机。对于那些愤怒为诱因的人，可以用刻刀在版画板或者橡皮上雕刻以缓解精神压力。

防治撕皮拔毛的行为反向训练（habit reversal）

1. 提高自我意识（让自己意识到）

每次抠弄皮肤或拔毛的时候，把时间点、情况、当时的情绪，用的时间等记录下来。每周回顾一次以掌握自己的行为习惯。了解自己在什么样的情况比较容易发生问题行为，对接下来的“行为干预”做准备。

2. 感觉有抠弄冲动的时候进行自我干预

有想抠弄皮肤冲动的时候马上攥拳或加紧腋下让自己不能产生这一行为。或者可以采用和身边的家人和朋友说话、听音乐转移注意力等策略。在意识不到的情况下抠弄行为较多的人，可以事先戴上手套，或用胶布把手指裹起来，使自己在想要这样做的时候比较容易意识到。容易由于不安和紧张诱发行为的人放松疗法有效果。把手放在肚子上反复进行腹式呼吸，握紧拳头保持5秒再一下松开，抽出力气使肌肉得到放松。

3. 忍住没有去抠的时候“奖励”自己

用忍耐力战胜了自己的习惯之后要表扬自己，给自己一些奖励使治疗动机更强。也可以对亲密的人说出自己在努力克服行为问题，让他们在精神上支持自己。

选取几乎每天抠弄皮肤的女性19人（平均年龄24岁），把用行为反向训练疗法的人群和不使用治疗方法或干预手段的人群分开，使用该疗法的人群在实验前进行自我监控。在之后的3周时间，每周一次接受行为干预的指导，结果显示，使用该疗法的人群抠弄行为减少了77%。并且效果可以持续3个月以上。（数据来源：Behav Modif ;30,411-422,2006）