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习医笔记 ▍水气病方论(2)

习医笔记 ▍水气病方论(2)

作者: 乐德乐 | 来源:发表于2024-08-19 00:06 被阅读0次

    【题记】

    本系列笔记是本人阅读各种中医著作的笔记,一些观点与现下通行的观点并不完全一致,甚至相互之间意见也不统一;所录方剂很多是有关医生的经验方,实际效果无法验证,切不可照搬照抄,否则后果自负。所谓兼听则明,偏信则暗,我想主要是看著作者的思维方式是否有其合理之处,能否自圆其说,从而启发培养自身的中医思维,加深对中医的理解,而不是盲目崇拜。

    三、五苓散

    五苓散通过清热利尿排除心下有水。

    处方:茯苓40克,猪苓30克,泽泻30克,白术30克,桂枝30克

    单纯的渴,喝水之后就不渴了,感觉到渴,喝水以后还是渴,这是消渴。消渴证,欲饮,但水入即吐。因为胃里有水气,故饮水即吐,欲饮则说明微热,这是一对矛盾,用五苓散。根据张仲景的经验,这种消渴一般是太阳病发汗后可能出现的症状。

    “太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠。欲得饮水者,少少与之。令胃气和则愈。”太阳病发汗太过,津液耗散严重,所以肠中干燥(胃中干),排异不彻底,故烦躁不得眠。津液丧失严重,造成供血不足,胃功能下降,想喝水,这时不能暴饮,要一次少喝,多喝几次,避免伤胃。“若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。”

    五苓散清热利尿,以利小便来排异。茯苓将机体组织内部的水气通过尿液排出去,猪苓泻膀胱合肾脏中的水气,泽泻消三焦停水,白术健脾消肿利小便,桂枝通阳化气,行血加快循环,助四药利水。下面的水气出去了,胃里的水气才能打开通道,才能将水喝下去,才不会吐,喝了水才能止渴。

    四、猪苓汤

    辩证:急性肾炎,脉浮,发热汗出,能喝水但不解渴,小便不利,或血尿或水肿,尿痛。

    配方:猪苓35克,茯苓40克,泽泻30克,滑石30克,阿胶30克。

    猪苓、茯苓、泽泻利小便,滑石治尿涩痛,阿胶治血尿。猪苓汤清热解毒,消肿利窍,泻膀胱尿潴留。

    五、苓桂甘枣汤

    辩证:奔豚。

    茯苓、桂枝、甘草、大枣。茯苓利小便,泻下焦蓄水;桂枝通阳化气,温下焦,助茯苓利水;甘草通血利脉,缓急;大枣除肠中癖气。

    六、茯苓四逆汤

    辩证:四肢厥逆,没有发热,下利。

    少阴病水气内停,循环障碍,导致功能低落,肠供血不足。

    茯苓四逆汤:茯苓40克,党参30克,甘草15克,附子15克,干姜13克。

    甘草治水,人参、附子补阳气,干姜止泻。

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