99%的宫颈癌由HPV引起，女性过早性生活需警惕 | 能治好的癌

本文首发于微信公众号『健康问也』：能治好的癌症（四）。

前面谈到了可以治愈的结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌，本篇我们要谈的可以治愈的癌症还是和女性有关--宫颈癌。

宫颈癌不但可以早期发现，并且还能预防它的发生。

易发现

宫颈位于身体腹部下方与外界相通的，因此它有什么症状或异常会通过宫颈流经阴道排出，比如出血、异常分泌物，大家都能感觉到并引起注意从而及时到医院检查。

易检查

哪种检查可以发现宫颈癌？

• A、宫颈刮片
• B、B超
• C、肿瘤标志物

宫颈的病变或癌前病变甚至早期癌从外形上宫颈可能没有太大的变化，B超在这个位置上显示不清楚，血液里也可以没有任何标志物反映。因此，只有从宫颈刮取很少部分的脱落细胞在显微镜下观察才能反应出宫颈病变的情况。正常细胞有正常的形态在宫颈刮片上呈现比较清楚干净，如果细胞发生病变细胞核可能变大及其他的一些变化。如何做宫颈刮片呢？宫颈刮片对于被检查的人来说既不疼也不痒没有任何感觉，最早是用一个小木板刮，现在更多是用一个专门的小刷子通过窥具打开阴道从阴道送进去到宫颈里转一两圈就可以取出宫颈的细胞，做专门的处理后送去做TCT细胞学的检查。

现场讲述通过宫颈刮片检查早期发现并治愈的病例，请观看视频06:50处。

有明确的致癌因素

宫颈癌的元凶是人乳头瘤病毒，人乳头瘤病毒简称HPV病毒。现在通过宫颈的脱落细胞的分泌物检查（TCT检查）就能查出来身体内是否存在HPV病毒。研究发现，宫颈癌几乎99%都是由HPV病毒引起的。HPV病毒有很多类型，主要分为以下三种类型：

1. 没有危险型 -- 无危害
2. 低危型 -- 低危害可损伤宫颈
3. 高危型 -- 导致癌变的最主要类型

现场解说HPV病毒怎样破坏宫颈，请观看视频10:00处。
现场演示说明什么是HPV病毒，请观看视频11:30处。

HPV病毒主要是通过性传播，性伴侣越多越容易感染HPV病毒。

现场演示HPV病毒如何通过性传播，请观看视频16:00处。

哪类人群更应做宫颈癌筛查？

• A、过早性生活
• B、晚生育的
• C、不生育的

过早性生活由于比较年轻，身体的上皮器官发育还不太成熟，所以更容易受到伤害，同时这个时候免疫力各方面也可能受影响引起HPV的感染导致病变。多孕多产的人也易感染HPV病毒，因为多孕多产对宫颈组织也是个破坏给HPV病毒感染提供有利的环境。此外，营养不良或免疫力低下的人群也更易感染HPV病毒并且发生癌变。

一般来说，在20多岁到三十岁性活跃期女性感染HPV的几率会非常高，在这个年龄段推荐有性生活两三年之后就应该去做HPV检查或TCT检查，在30岁以上有条件的可以同时做HPV和TCT检查，如果检查结果医生判断两者都是阴性且比较可靠可以两三年才做一次检查。

病变周期长

宫颈癌癌前病变不是几个月就发展成癌，从HPV感染到导致癌前病变再到变成真正的癌是一个漫长的过程，可以是五年、十年甚至二十年。在相当长的时间里是处于HPV感染或癌前病变的状态，我们有充分的时间在它没有变成癌之前就发现它并通过治疗阻断它往下发展。

出现什么征兆要警惕宫颈癌？

• A、月经周期变短
• B、性生活后出血
• C、小腹隐痛

一般来说，宫颈长出肿瘤之后会有很多血管长出来，瘤组织生长比一般正常组织要快得多，局部肿瘤长出来同时它的血管也很丰富，如果碰到肿瘤很可能就碰破血管引起出血。还有在中晚期时，瘤生长很快血管非常丰富此时还容易引起细菌感染导致炎症变化破坏而引起主动的出血。最常见的症状是阴道不规则出血，不规则出血是指很淡红的或咖啡色的或绝经后还出血。其实，除了月经之外所有的阴道出血都应该引起重视，它都有可能是病变的表现。另外，早期可能表现白带多、有异味，晚期由于肿瘤坏死明显可能出血、流水，更晚的时候由于侵犯到其他部位可能引起疼痛或出现下腹痛等症状。

现场演示宫颈癌变的发展过程，请观看视频26:50处。

治疗手段丰富

1. 手术切除

   宫颈的癌前病变和早期癌都可以用手术治疗。如果是癌前病变通过很小范围的锥形切除可以保留子宫而不影响正常的生育功能；如果是小于2厘米的一期早期癌想要保留生育功能同样可以保留子宫只做宫颈的根治切除并清扫周围的淋巴，治疗效果和切除子宫一样。如果到了二期，就需要将整个子宫及其周围的组织都切除。癌的范围大了切除的范围也大可能导致的副损伤也更大，所以早期发现早期治疗既效果好也没有后遗症。

2. 放疗

   放射治疗也是一个非常重要的手段，宫颈癌80%以上是鳞癌，鳞癌对放射治疗是比较敏感的。

3. 化疗

   在放疗的基础上同时加上化疗能够增加敏感性进而提高疗效。

4. 靶向治疗

   肿瘤都是血管非常丰富的，比正常组织要多很多倍，靶向治疗可以针对抑制血管的生成从而抑制肿瘤的生长达到最后杀灭肿瘤的目的。靶向治疗通常是在病变很晚了既不能手术也不能做放疗的情况下结合化疗进行。

宫颈癌之所以强调早诊早治是因为一期的癌前病变几乎都能治好，一期癌的治愈率在80-90%甚至90%以上，二期癌能手术通过手术不能手术通过放化疗也能达到60-70%的治愈率，三期癌可以用放化疗但是治疗效果就差一些大概50%的治愈率，到了特别晚或者全身转移（四期）要完全治愈就比较困难了治愈率在10%以下。

本文相关视频：
https://ysfaq.cn/v/602303