我刚上班那会，遇到一名护士长，老师们提起来都是赞不绝口：真是我们的好领导。为什么呢？护士长勤快，会干活能干活还肯干！
于是病房里常常看见这样的场景，某日下午，护士们坐在护士站聊天，你一言我一语很热烈。护士长在干嘛呢？在急救室里，一个人给一名长期卧床的病人做褥疮护理：翻身、擦洗、按摩。忙得满头大汗。护士站也讲得热火朝天。
后来我听护理部主任提起这名护士长，她摇了摇头：能吃苦，能带头，但学习能力欠缺，她带的护士自我管理能力差。
护士长一个人在病房里忙的满头大汗，护士们却在护士站讲的热火朝天。
美国管理学家彼得·德鲁克说过：人性告诉我们，没有任何人能够被管理，人只能自我管理自已。
如果护理团队成员缺乏自我提升、自我管理的元素，团队效能的提升就无从谈起。于是就会出现文章开头的一幕。
明确责任
独立、主动做事，在工作中遵守工作规章与流程，护士要做好自己，明确自己对工作应该承担的责任。
某次我查车，发现救护车上内一片狼藉：随意堆放的铲架，装有病人呕吐物的垃圾袋；座椅袋里用过的的留置针；满是血污的被子。
我翻开出诊记录，查到这趟车的出诊人员。
“我查车时发现了，但是我不知道要收回来。“
"这不是班上我做的，跟我没关系。“
”我忘记整理了。“
都有理由，虽然有的理由听起来让人无语，但一系列现象折射出来的是自我责任的不明确。
交接班制度明确有规定，救护车上交接班要接什么，出诊的人员忘记整理固然不对，接班查车的人视若无睹，更是错上加错。
实际工作中，护理管理者根据规章流程，检查护理人员在关键环节上的完成质量，才能让护理人员对自己的工作负责，又可以依据团队目标对工作质量进行控制。
独立负责处理工作问题
详细布置目标、任务,提供必要的指导和支持，给出原则性、普遍性的指导意见和方针。而在具体工作过程中，要依靠护理人员发挥自已的主动性去独立完成。
在5S工作推进中，我做了一项创新，设定了5S工作重点、周一整理班分区细化、每月大扫除。
开始大家适应不了，甚至有同事颇有怨言，认为一天到晚收的整齐干嘛？我们工作又不是做清洁的。我一点点跟大家解释，每班工作重点完成时间不没有超过10分钟，夜班负责查看各班工作完成情况，做好5S对每个人工作带来的好处。
慢慢的，大家开始自己安排时间，即或有时候出诊了，回来还是补做完成。
有的同志还跟我商量，有的班次重点要更新，比如现在有备用药专管员，就把原来制定的治疗班清理药品改为清洁整理加药台。
一个个人开始做，开始发现问题，继而延伸到岗位职责的更新。
比如由晚班准备第二日液体及输液物品改为早班。
主动向上沟通
有一次在院内讲护士职业规划的课程时，我做了一个小调查，其中有三个项目：
我让上级知道我的工作业绩；
我让上级知道我在做什么；
我与本单位有重要影响力的人交往；
调查结果显示绝大部分护士对上的关系处理上欠缺，这就导致在临床护理工作中，出现一个严重问题。
护士长安排布置工作，护士完成工作，两者之间没有密切互动，等到验收结果时就出现预期目标与工作实际出现严重脱节，尤其是在推进某项创新，需要分步骤探素时，比如品管圈、PDCA等。
在实际工作中，我也摸索出了二个技巧：
1、护士长与护士沟通工作目标时，要简洁明确，说明这份工作的意义，预期目标。
比如最近在做等级医院评审的准备工作，我要求组长们按人、机、料、法、环、测这六个要素对评审内容进行分解。为了让大家理解这份工作，我借鉴了上级医院评审经验，在每个环节查什么、怎么查、存在问题以及迎检工作如何推进做了详细讲解。并把自己在2016年将课内等级评审条款按6要素分解的细则拿出来与大家分享，但明确此只作为依据，让每名组长负责二个环节，在12月12日之前将分解的内容文字版上交给我。在此阶段，让大家都对科内等级医院评审条款有态度、有理解。
2、护士与护士长沟通工作目标时，一定要明确工作方向与内容，主动承担自身的工作责任。遇到不清楚的问题时，主动询问，不能想当然按自己的理解行动。
比如我与老周在沟通等级医院评审科内工作推进时时，就料、法环节，她就提出了料与法在我科主要在那些内容，最后在哪些环节落实，经过沟通，我们确立要在科内一次性耗材管理制度、急救药品、血袋如何保存、科内护理应知应会（制度、职责、流程、预案）上先进行初步明确，即她需要做那些，我需要承担那些责任。
做完这些，老周如释重负，不再有开始的畏难情绪，通过这样的方法，她就会有一个主动的态度、积极的推进成绩。
中国有句俗语：“授人以鱼不如授人以渔。“意思是给别人一条鱼不如教会别人打鱼。但这存在一个前提，就是对鱼有非常强烈的需求动机。所以在实际工作中，要培养护士对工作主动负责的态度，往往要想让她们看到主动给自己带来的好处。所以不仅仅要授人以鱼，还要让她看到鱼能为她带来什么，从而提升团队效能管理，具体到每一个人，就是“这件事如果我不做好，会觉得对团队不好，对我自己也不好。”
护士主动对自己进行自我管理，在明确自己的责任、对自己的工作负责、主动沟通工作目标上三个环节上进行真正实践。这对团队而言，才是最有效的管理。
会自我管理，对护士而言，是一项宝贵的人生财富。
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