应后台留言，今天给大家分享一例肺癌医案。
亲诊肺癌一例
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肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。中国的肺癌年发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。
在中国古文献中未见肺癌的病名，但有不少类似肺癌的记载。根据本病的临床表现，肺癌可归属于中医学“咳嗽”“肺痿”“痰饮”“肺积”“息贲”“肺壅”等范畴。
姜大姐今年已经57岁了，距离我与她初次见面已经过去2年了，姜大姐来找我问诊时，最明显的症状就是咳嗽，不停的咳嗽，基本没怎么停过。问之，则答：“我这喉咙总感觉有东西挂在上面，吞又吞不下去，咳又咳不出来，很难受，控制不住想咳嗽。”
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据姜大姐自述，她在1年前，无缘无故就开始有些小咳嗽，无痰，胸前区稍稍作痛。起初觉得这都是小事，于是自己买了一点药自行服药调理，但没有啥效果。只得去医院做检查，这不查不知道，一查吓一跳——CT结果显示：左上肺多发性结节，诊断为左上肺癌，周围型。
在医生的建议下，姜大姐开始进行西药化疗，每月一次治疗(具体药物不详)，咳嗽病症减轻，但仍觉得喉中有异物感，咳不出。大概过了半年时间，姜大姐再去进行复查，胸部CT显示：影像双肺多发性结节。一波未平一波又起，搞得让人绝望，于是，姜大姐决定寻求中医治疗，遂经人介绍到我的门诊进行就诊。
初次见面，姜大姐精神状态还不错，据她口述，多为胸闷痛，干咳少痰，口干多饮、食欲较差，大便秘结，睡眠较浅，多梦，偶有盗汗，手足心发热，舌红苔黄腻，脉滑涩小数。
肺癌诊治全过程
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综上所述，西医诊断为肺癌，中医诊断为肺痿，梅核气，证型为痰气互结，阴虚肺燥。因此以清热滋阴，化痰散结为治则。并拟方为半夏厚朴汤、二陈汤、泻白散等加减。
处方如下：法半夏30克、浙贝母30克、生牡蛎30克、生龙骨15克、生鳖甲30克、厚朴15克、苏叶10克、茯苓20克、陈皮15克、桔梗10克、枳实10克、青皮10克、灵芝15克、龟板15克、黄芩10克、桑白皮10克、地骨皮10克、丹参15克、红花10克、天花粉30克、胆南星10克、炒白芥子15克、穿破石15克、丝瓜络10克。7剂，水煎服，日一剂，三次温服。药3个月，以治其本。
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患者咳嗽减轻，胃口转好，精神状态改善，手脚心还有点烧，继用原方基础上加西洋参10克。后来患者在此方基础上略作加减，坚持水药加丸药进行治疗。
几个月后，患者各种症状消失，身体状态良好，医院说她这个病复发后，治疗效果会很差。可在复查时，各项指标均正常，如今健如常人。这可能也是中医的神奇之处吧，只有亲身经历过的人才懂！
关于肺癌的辨证论治
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本病病位在肺，与脾肾密切相关，多由七情内伤，气逆气滞，而气为血帅，气机逆乱，血行瘀滞；或思虑伤脾，脾失健运，聚湿生痰，痰贮于肺，肺失宣降，气滞血瘀，痰凝毒聚，局部结而成块。
脾为生痰之源，脾虚则水谷精微不能生化输布，致湿聚生痰，肺为贮痰之器，痰浊留于水之上源，阻滞肺络，痰瘀为患，结于胸中，肿块逐渐形成，故本病的发病与痰、热、虚密切相关。
肺失肃降，脾失健运，痰浊内生；“肺为娇脏，喜润而恶燥”，肺肾阴虚，肺叶失润，或“肺热叶焦”；肺气不足，肺脾肾虚，痰热互结，终成本病。
本例患者即有痰凝血瘀，又有阴虚肺热，又有明显的痰气互结之梅核气。
故以半夏厚朴汤以化痰理气，以二陈汤加胆南星、炒白芥子祛湿化痰，以浙贝母、生牡蛎、生鳖甲来软坚散结，桔梗、枳实、青皮以行气，灵芝、龟板、生龙骨潜阳安神，黄芩、桑白皮、地骨皮以清肺部郁热、丹参、红花、穿破石、丝瓜络活血化瘀兼通络脉。诸药合用以达标本兼顾之功。
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