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临床思维导图-内科呼吸-肺结核-8

临床思维导图-内科呼吸-肺结核-8

作者: Benburn | 来源:发表于2020-04-07 14:59 被阅读0次

时间:2020-4-7

定义:结核病(tuberculosis) 是由结核杆菌(tuberclebacillus) 引起的一种慢性肉芽肿性炎症。可见于全身各器官,但以肺结核最常见。典型病变为结核结节形成伴有不同程度的干酪样坏死。

自己的认识

首先,结核分枝杆菌的细胞壁中含分枝菌酸,抗酸染色呈红色,所以痰结核分支杆菌检查是确诊的主要手段(包括痰涂片“简单快速但欠敏感”,痰培养“金标准”)。临床表现主要是发热,尤其以午后潮热为显,盗汗,体重减轻,同时伴有咯血症状。

其次,结核杆菌,不产生内、外毒素,其致病性与菌体细胞壁的结构成分密切相关。结核病的发病机制即由结核杆菌引起的细胞免疫(CD4阳性的T细胞)和IV型超敏反应(变态反应)。对于初次感染、复感染的病人有多种不同的临床、播散方式及病理特征,前者原发综合症,后者以侵润性、慢纤空肺结合为主。记住常见的类别即可。

最后,结核杆菌是细胞内生长的细菌,化学药物治疗方案中必须首先能渗透入巨噬细胞的药物。目前主要的抗结核药物包括:异烟肼、利福霉素类、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,前三种是杀菌剂,后一种是抑菌剂。对于这些药物有一些不同的不良反应,可以总结为:“以后一周练听力,利肝安肠胃”。

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肺结核

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