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幽门螺杆菌【死磕儿科常见病症100天33/100】

幽门螺杆菌【死磕儿科常见病症100天33/100】

作者: 刘伟娜liuxycsu | 来源:发表于2020-07-21 21:43 被阅读0次

    有时候觉得很多家长对幽门螺杆菌(Hp)的防控程度像是我小时候的乙肝,细想想,它俩有些相似,都是确定与相关癌症有关系,都是可以通过消化道传播,但是,儿童幽门螺杆菌感染真的要如此如临大敌吗?

    家长一般比较困惑的是,家里共同生活的人确诊了幽门螺杆菌感染,孩子需要检查吗?孩子反复不明原因的腹痛,会是幽门螺杆菌感染吗?血幽门螺杆菌抗体增高需要根治吗?

    根据我国《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》,并不建议儿童常规进行幽门螺杆菌的检测,很多孩子存在功能性腹痛,也是不建议进行幽门螺杆菌检测。

    Hp检测的指征包括消化性溃疡,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,慢性胃炎,一级亲属中有胃癌的患儿,不明原因的难治性缺铁性贫血,计划长期服用非甾体类消炎药者。

    检测的方式包括侵入性(依赖胃镜和胃黏膜组织活检),非侵入性(尿素呼气试验,粪便Hp抗原检测和血Hp抗体检测等)。侵入性检查的敏感性和特异性很高,但是操作起来较复杂。大家比较熟悉的非侵入性检测方式有呼气试验和血Hp抗体检测。儿童可以采取C13尿素呼气试验,无放射性,敏感性特异性都较高,而血清抗体检测敏感性稍差,反映一段时间的感染情况,不能作为现症感染的诊断依据。

    诊断为现症感染的依据需满足以下四点之一:1.细菌培养阳性;2.组织病理学检查和快速尿素酶试验阳性(均为侵入性检查);3.第2条两者结果不一致,需进一步行非侵入检测,有阳性结果者;4.消化性溃疡出血时,第2条任一项阳性。

    儿童Hp感染同时罹患消化性溃疡,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤者必须进行Hp感染根除治疗,而慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血,计划长期服用非甾体类消炎药者可根据病情需要的考虑行根治治疗。

    此外,监护人、年长儿童强烈要求治疗的,也可以考虑行根治治疗。

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