在众多儿童常见眼疾中,俗称“斗鸡眼”的斜视,可以说是最尴尬的存在了。
“等妈妈挣到了钱,就带你做手术”
她是一名青海出生的12岁孩子,就叫她小青吧。
小青来做手术时,距离斜视确诊已经过了5年。7岁时,因为眼睛的异样,小青经常被同龄人误认为待人不礼貌,并加以嘲笑。不知情的老师也常在家长会上对她妈妈说,孩子上课注意力不集中。
注意到问题所在的妈妈带小青到医院做检查,最终确诊为斜视。但因为家庭贫困,妈妈只能无奈安慰她说,“等妈妈挣到钱了,就带你做手术。”
因为斜视带来的外貌缺陷,小青产生了浓烈的自卑感,再加上家里无法拿出钱来给她做手术,她更是感到心情跌落到谷底。
值得庆幸的是,她的妈妈得知“希玛•亮睛工程•儿童斜视眼救助大行动”,经了解沟通,小青符合亮睛工程的救助条件,获得了免费救助名额,并于希玛眼科医院进行手术。
▲手术前
▲手术后
在林小铭教授的手术下,小青矫正了斜视,重新找回了自信。她的妈妈也非常开心,并向希玛眼科表达了救助的感谢之心。
事实上,斜视越早治疗视力恢复越好,这一点却常常容易被家长们忽视。至于贫困地区,则常因为经济能力和认知障碍错过治疗时间,导致很多患儿产生自卑心理。此外,也会因家长对斜视的误解导致弱视等并发症的出现,视力情况更加恶化。
其实,斜视和其他眼疾一样,只要及早诊断和接受适当的治疗,改”斜“归正的机会是非常大的。
下面希小玛就跟大家好好科普一下什么是“斜视”以及斜视的正确应对方法吧!
什么是斜视
“斜视眼”是指两眼不能同时注视同一个目标。由于双眼视轴不平衡,导致其中一个眼球向内、向外、向上或向上倾斜,是儿童常见的眼病之一。
斜视可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏位、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视,并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。
不少人以为斜视眼只是外貌上的缺陷,不会影响视力,这种说法是错误的。
斜视临床表现上的分类
斜视的病人因为眼位不正,从临床表现上可分为:
1、内斜视
眼位向内偏斜。在出生至一岁内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性,调节性内斜视常发生在2-3岁儿童,患儿通常会伴有中高度远视,或是异常的调节内聚力与调节比率。
2、外斜视
眼位向偏斜,一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力,大部分的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置,间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。
3、上、下斜视
眼位向上或向下偏斜,比内斜视和外斜视少见,上下斜视常伴有头部歪斜,即代偿头位。久而久之,儿童会惯性弃用斜视眼,导致弱视,一强一弱的眼睛令儿童难以发展出正常的”双眼单一视力“,逐渐丧失看立体感的能力。
儿童易患斜视的四种原因
斜视在儿童和成年人当中都可能发生,但儿童的患病率偏高,主要原因有:
1、发育不完善
儿童尤其是婴幼儿,双眼单视功能发育不完善,不能很好的协调眼外肌,任何不稳定因素都能让斜视发生。
2、先天异常
这种斜视多由先天眼外肌肉位置发育异常,眼外肌本身发育异常,中胚叶分化不全,眼肌分离不良,肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。此外,也有遗传因素。
3、眼球发育特点使其易患斜视
由于儿童眼球小,眼轴短,多为远视眼,又因儿童角膜及晶体屈折力大,睫状肌收缩力强,这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力,同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏,容易引起内斜视。
4、眼球运动中枢控制能力不足
如果集合过强、外展不足,或两者同时存在就产生了内斜。相反,外展过强、集合不足或者两者同时存在,就会产生外斜。
如何治疗斜视?
儿童斜视的治疗一般遵循四个“O” 原则。但不是所有儿童的斜视问题都需要接受手术矫正,非手术方式(眼镜矫正、视轴矫形运动、遮盖治疗)也有很大的机会改”斜“归正,手术往往是最后的选择。
1、眼镜矫正
屈光不正包括近视﹑远视及散光。远视眼容易形成内斜视,近视眼则容易形成外斜视。
患有屈光不正的患儿需要接受盐酸环喷托酯散瞳验光。内斜视患儿首次验光则需要在阿托品散瞳后进行。
2、视轴矫形运动
视轴矫形运动有很多种类,外斜视患者可以做眼球肌肉汇聚运动,而内斜视患者则可以做眼球肌肉放松运动。另外,轴矫形运动也可以锻炼”双眼单一视力“,帮助斜视患者加强或重新建立看立体感的能力。
▲视轴矫形运动非常之重要,利用双眼融合训练的图片,锻炼双眼共同的功能
3、遮盖治疗
由于不少斜视患者也有弱视的问题,需要以遮盖治疗法来”锄强扶弱“,即遮蔽正常的眼睛,强迫患者多用有弱视的眼睛,从而锻炼及恢复其眼睛功能。
▲治疗时要注意患者健康的眼睛是否被全面遮盖到,避免儿童因为不配合造成治疗失败
4、斜视手术
做斜视手术,要抓住最佳时机。治疗的黄金期是0-7岁,此时的治愈机率超过九成;如果在7-12岁进行治疗,成功率也有七成;超过12岁即使接受治疗,就只能改善外观,对视力帮助不大。
▲外斜视儿童斜视矫正术前和术后的图片对比
斜视不但会影响仪容,造成自卑心理,更会影响视觉功能,实在是不容忽视。
因此,家长如果怀疑孩子有斜视的问题,一定要尽早诊治,帮助他们改”斜“归正重新找回自信、恢复视力
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