医生让服用抗抑郁药，你是不是有点心虚了呢？

文丨欧欧

医生让服用抗抑郁药，你是不是有点心虚了呢？

两个月前，一朋友自己去医院挂了个精神科的号，没想医生10分钟后就给下了个“中度抑郁症”。医生一来就给他开了1个月的抗抑郁药，我朋友顿时傻眼，这些抗抑郁药真的要全部服用完吗？有必要持续吃1个月？

后来他告诉我决定放弃精神类药物，说是这些药物挺可怕，还是自己捱一捱就过去了。

为什么这么多人谈到抗抑郁药就不愿意进行药物治疗呢？大概有以下几种情形。

1.因服用抗抑郁药物副作用太大而放弃药物治疗。

我们日常服用感冒药、消炎药都会有肠胃不适等副作用，更何况中枢神经用药。

抗抑郁药这类药物比一般药物的副作用更突显。像抗抑郁的三环类药（TCA）不作抗抑郁首选药物，老年人、青光眼、血液病患者、前列腺肥大者、孕妇等都是禁用人群。这类药不良反应也较多。

后来的四环类（HCA）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、选择性5-HT再摄取抑制剂（帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等）、NA和5-HT再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西丁）、NA和特异性5-HT再摄取抑制剂（氯氮平）等，根据这几类药物的排序是越到后面就越新。比三环类抗抑郁药副作用要小。但这类药部分服用仍有嗜睡、头晕、便秘、体重增加、肠胃不适、恶心等副作用。

对于大多数女性而言，因服用抗抑郁药体重增加是个很普遍的现象。形态上的剧变让她们有更低的自我评价，更低的自我价值感。这也是导致停药、放弃用药的原因之一。

医生让服用抗抑郁药，你是不是有点心虚了呢？

2.既然精神类用药副作用大就“宁死不服“吗？

如果是重度抑郁者，或是抑郁急性发作。抑郁的你失眠到崩溃状、又你出现了一些明显的精神病性症状：妄想、幻听。抑郁把你推到死亡线上，你的日常生活已经糟糕不堪。

抑郁症给你的身心伤害远远大于服用抗抑郁药对人的副作用。

“两权相害取其轻”，我愿意通过服药来缓解这些生理症状，有个正常的作息生活。那你呢？

对于中度和重度抑郁患者听从医嘱使用药物治疗我个人认为是OK的。

医生让服用抗抑郁药，你是不是有点心虚了呢？

3.服药效果不佳，对药物治疗丧失信心，也是弃疗的原因。

好多抑郁症患者对服药容易“ 掉坑”的是：

入坑一：到精神科或心理课做完首诊，就没有了下文。有人以为药到病除，开了药，服药之后就万事大吉。

抗抑郁药起效慢，最快7-14天，一般认为持续服用4-6周后才能确定用药效果，效果不佳考虑换药。治疗抑郁症医生需要严格掌握药物的适应症及不良反应，针对你的需要及药物作用的特点。做到用药的个体化、合理化。

一个抑郁症患者家属说，“吃了一个星期都没有起色，吃完这些药（一个月的药量）还没有效果，咱们改吃中药？”

一个月后就奔中医去了，不去复诊，不跟精神科医生对用药情况做反应和讨论。

服用抗抑郁药需要积极跟医生反馈、相信你的医生，保持良好的治疗关系。根据你的服药情况与医生讨论，需不需要调整剂量、耐受性如何、是否换药。

因此，服药真的要足量足疗程，积极与医生建立信任、互动的治疗关系。

入坑二：服药没效果是因为没确诊。

我的一个来访者就是吃了一个多月的抗抑郁药，然而并没有效果。医院诊断为单项抑郁症，后来在咨询过程中，发现她前一段时期特低落，典型的抑郁，后来有一段又特爱发脾气，晚上兴奋整夜不睡觉，照样能吃能喝，跟之前的她判若两人。

当时怀疑她进入了躁狂期，可能是双相情感障碍（躁郁症），建议她换医院重新做诊断，果真是，换药之后症状明显缓解。

抑郁症被污名化，大部分患者都有极强的病耻感。在就医过程中，往往很难跟医生详尽表达自己的情绪情感、想法念头、身体状况及服药后情况。也是造成不当用药的一个原因吧。

入坑三：服用抗抑郁药会把人吃傻，还会吃药上瘾。

之前世界卫生组织认为抑郁症第三次复发需要终生服药。就国内一些知名精神科医生也同样认为抑郁第三次复发需要终生服药。

没有任何研究显示服用抗抑郁药会使人上瘾。有研究显示在抑郁的急性期、恢复期、维持期根据病情确定用药疗程，并合理服药有助于降低复发率。

作为心理师的我赞同台湾文化大学心理教授黄政昌的观点：“现在服药目的是为了有一天不用服药。

轻度抑郁首选心理咨询或其他疗法；中、重度抑郁采用药物治疗、心理咨询及家庭系统改善，三方联合治疗才是治标又治本的方法。”

服药确实从生物学上能缓解或消除抑郁症状，但是就病人的心理感受、认知扭曲、交友技能的缺失，不可能仅仅通过药物起作用。除了药物，还需要有心理咨询或治疗，甚至是家庭系统的介入。

当然在这里也不排除心理咨询或治疗以外的其他方法。

因此，抑郁了，如何合理服用抗抑郁药！

看完本文你心里多少有点谱了吧！