狂犬病疫苗

2018年8月14日  星期二  晴

8月1日云南一女孩因被狗抓破皮肤，在昆明一诊所就诊，小楠打针过程中，无意间发生自己注射的是长生疫苗，而且早已过期，立刻喊停，但护士还是将疫苗注入她的体内。事发当天，小楠迅速报警，并打电话向卫计局举报。这个事情在网上也热炒了几天，引发了一些曾接种狂犬疫苗的患者的恐惧，他们许多患者向预防接种点的医务人员进行咨询。

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎100％。尚无有效抗狂犬病毒治疗药物，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。狂犬病毒可被貌似“健康”的动物所携带。狂犬病的整个自然病程一般不超过5日，死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。因此，小楠的担心打了过期的狂犬疫苗将来可能患狂犬病，心中非常恐惧，这也是人之常情。

那么，犬咬伤后影响发病的因素究竟是什么？早期阶段唾液中所带的狂犬病毒比后期少，越是被在后期患病的狗咬伤就越易发病；咬伤严重容易发病；多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病；咬伤如果是冬季，又穿得很厚，就不容易发病；被咬伤后如果正确及时的处理伤口就不容易发病；通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难；咬伤头、面和颈部等靠近中枢神经系统的部位较咬伤四肢者的发病率高；抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。

大多数人间狂犬病病例是由于被患狂犬病的动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道，但病毒不能侵入没有损伤的皮肤。

然而，毕竟患狂犬病的动物还是少数。我的父辈和我们小时候常被动物咬伤却从来不打狂犬疫苗，因为那个时候疫苗不像现在这样普及，那时的人们根本就没有这个意识，结果是我们也没有患狂犬病，患病实际上是个非常小概率事件。在我女儿这一代就开始打疫苗了，但是，疫苗接种也没有现在这样正规。女儿很小的时候就经常被家里的狗咬过，也去打过狂犬疫苗，那时也只接种一针，不像现在按规定方案需接种五针。

而且有时觉得问题不大，就不会去打。记得有次我们在凤凰山动物园看猴子的时候，女儿正在给笼子里猴子喂食的时候突然被抓了一下，当时女儿就哇哇大哭。动物园的管理人员老罗来了，看了一下伤口，非常浅表，并不深，说给女儿上点他特制的药酒，就可以预防狂犬病。因为老罗养了一辈子的动物，被各种不同的动物咬伤过、抓过，用他自己特制的药酒涂抹后都没有患病，因此，我们也非常相信这位经验丰富的白发苍苍的老人，就没有去诊所给女儿打狂犬疫苗，一直也还好。

记得在我读小学的时候，当疯狗乱咬人的时候，就会出现打狗队，他们挨家挨户去杀死狗狗，不管有没有发病，杀无赦。那时我奶奶家养了一只小黑狗，和我的感情特别好，我们像是朋友。那天下午放学回来，发现小黑不见了，于是到处去找，在屋后的竹林里面终于找到了，可惜只是它的尸体，这是我第一次感受到与朋友死别的滋味，当时就抱着它嚎啕大哭。

所幸后来狂犬疫苗的普及，孩子们和家里养的宠物都会去注射，因此，也就再也没有出现滥杀无辜的场面了。被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。因此，狂犬病是可以有效的预防的，狂犬病疫苗给人们带了了福音。

但是，由于长春长生的过期疫苗、假疫苗引发的重大事件，使得人们有了一个疑问:接种的长春长生狂犬病疫苗是否为无效疫苗？专家认为涉事疫苗为生产工艺不符合GMP认证，并不代表上市疫苗为无效疫苗，根据近年全国狂犬病发病监测数据显示，全国狂犬病发病人数逐年下降，接种的涉事疫苗并非完全无效疫苗。

对于已经完成全程免疫接种针是否需要补种疫苗？专家认为鉴于近年市场狂犬病疫苗抽检数据显示涉事疫苗出场效价与同类产品比较无明显差异，且符国际抽检效价。且补种疫苗增加出现不良反应的几率，不建议进行补种。对于未完成全程免疫者如何处理？尚未完成全程免疫接种者，可更换不同品牌疫苗按原接种程序完成全程免疫。

接种问题狂犬病疫苗不满3个月的受种者，专家认为需要进行重点观察，人们也无需恐慌，受种者可通过公布的地址，到接种单位跟踪观察和咨询服务点，与医务人员进行现场观察和咨询；如不方便到接种单位，也可以通过公布的接种单位联系方式，与医务人员通过电话、网络等方式进行咨询。对接种问题狂犬病疫苗3个月以上、1年以内的受种者，建议进行自我观察，如有较大疑问，可以进行电话、网络咨询，或到接种单位现场咨询。

对于已接种问题狂犬病疫苗1年以上的，若无明显不适症状，原则上不需要进行追踪观察，但如有异常情况或疑虑，可及时通过电话、网络咨询，或者到接种单位进行咨询。

所幸我们这个地区并没有涉事疫苗，但是，也有人咨询，还有极少数人不信任的，我们也让他们拍下疫苗的包装、说明书等，全程都非常透明。

自从七月份长春长生的疫苗事件爆发后，把疫苗、预防接种点一次次推上了风口浪尖，但是，相信我们所有相关行政职能部门和医务人员沉着应对、共同努力，普及相关知识，一起消除大家的恐慌情绪，还社会一种理性的声音。