流感

作者: 爱文者小诸葛 | 来源:发表于2020-03-01 03:26 被阅读0次

    流感全称是流行性感冒,是一种由流感病毒(后面会有两篇篇来详细介绍两种传染性高的流感病毒)引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。一般秋冬季节是其高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。

    流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。近年来才发现的流感病毒将归为丁(D)型。

    流感病毒不耐热,100℃1分钟或56℃30分钟灭活,对常用消毒剂敏感(1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等)对紫外线敏感,耐低温和干燥,真空干燥或-20℃以下仍可存活。其中甲型流感病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。

    流感病毒在人体内的潜伏期一般是在1至7天,多数情况是2至4天。流感的发病症状根据不同的情况可分为五种:

    一、单纯性流感:常常是突然起病,畏寒高热,体温可达39℃~40℃,多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程,多于发病3~4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1~2周。轻症流感与普通感冒相似,症状轻,2~3天可恢复。

    二、肺炎性流感:实质上就是并发了流感病毒性肺炎,多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀,肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长,可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡。

    三、中毒性流感表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血(英文简称DIC)等严重症状,病死率高。

    四、胃肠型流感:除发热外,以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点,儿童多于成人。2~3天即可恢复。

    五、特殊人群流感:


    特殊人群流感按照不同的特殊人群大致可分为以下四种情况:

    第一种儿童:一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感,主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛,少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿流感的临床症状往往不典型,可出现高热惊厥。新生儿流感少见,但易合并肺炎,常有败血症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿,流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。

    第二种六十五岁以上的老人:因老年人常存有呼吸系统、心血管系统等原发病,因此老年人感染流感病毒后病情多较重,病情进展快,发生肺炎率高于青壮年人,其他系统损伤主要包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心功能衰竭、急性心肌梗死,也可并发脑炎以及血糖控制不佳等。

    第三种中晚期妊娠时的妇女:中晚期妊娠妇女感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外,易发生肺炎,迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。可诱发原有基础疾病的加重,病情严重者可以导致死亡。

    第四种人体免疫缺陷患者:免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,感染流感病毒后发生重症流感的危险性明显增加,由于易出现流感病毒性肺炎,发病后可迅速出现发热、咳嗽、呼吸困难及发绀,病死率高。


    被感染流感的患者在一定程度上可能会出现并发症,一般情况下会出现以下其中类型的并发症:

    一、细菌性肺炎发生率为5~15%。流感起病后2~4天病情进一步加重,或在流感恢复期后病情反而加重,出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难,肺部湿性啰音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主。

    二、其他病原体所导致的肺炎:包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌(曲霉菌)等,对流感患者的肺炎经常规抗感染治疗无效时,会有真菌感染的可能。

    三、其他病毒性肺炎:常见的有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等,在慢性阻塞性肺部疾病患者中发生率高,并可使病情加重,临床上难以和流感病毒引起的肺炎相区别,相关病原学和血清学检测有助于鉴别诊断。

    四、瑞氏综合征(后面会详细介绍):偶见于14岁以下的儿童,尤其是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药物者。主要表现为退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。发病机制不清楚。

    五、心脏损害心脏损伤不常见,主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常,而肌钙蛋白异常少见,多可恢复。重症病例可出现心力衰竭。

    六、神经系统损害:包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱、格林巴利综合征(后面会详细介绍)。

    七、肌炎和横纹肌溶解综合征(后面也会有详细介绍):在流感中罕见。主要症状有肌无力、肾衰竭,CK升高。


    流感与普通感冒相似,所以一般的人群无法区分自己是得了流感还是普通感冒,但是由于流感的病原体与普通感冒有所不同,所以有一些方法可以区分。

    一、普通感冒发烧不超过三十八度五,而流感有时候发烧会在三十九度及以上。

    二、普通感冒发烧一般不超过两天就可以自动退烧,而流感三四天后才退烧。

    三、普通感冒无并发症,而流感病毒会伴有并发症的发生。

    四,普通感冒一周即可自愈,而流感无并发症患者是5至10天自愈

    但是一般情况下,流感与普通感冒一样,是属于自限性疾病,无并发症的患者通常5至10天可自愈,但重症感染或引起并发症时则需要住院治疗;重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者;少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。

    所以当发烧的时候我们首先要做的就是量体温,当体温没超过三十八度,就不用了去医院,只要在家多喝水多休息,采用物理降温法(感冒那篇有介绍物理降温),连续测两天,第二天测体温明显下降且接近于正常体温时就不用去医院检查,但是如果第二天量体温没有退烧的迹象或者不退反而升高了,那么要及时送往医院,以免危及生命。但是老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病的这些人是特殊人群要分别说明。

    老年人:由于身体机能下降,免疫系统不如年轻人,所以,一旦老年人发烧(不管几度)要立马前往医院治疗。

    年幼儿童:由于人体的免疫系统是人出生三个月后开始发育,到十二岁的时候才发育完全,免疫机制分泌的免疫球蛋白才能达到正常水平。虽然说人出生后三个月体内免疫系统就开始发育,但是这个时候还不能自己有效的抵抗外部病毒的入侵,七岁以下的孩子一旦发烧要立马送往医院治疗。当七八岁岁的时候人体的免疫系统发育至百分之六十,这个时候当孩子发烧时我们要时刻测量孩子的体温,做好观察,如果第二天体温有明显的的下降,那么可以自愈,如果反而升高或者不降,就要立马送往医院治疗。

    孕产妇:由于孕产妇体内怀着宝宝,而且怀孕的目前通常会时血压暂时升高(也就是妊娠高血压),一旦得流感对于宝宝的健康也会有影响的,严重的话回引发一些并发症,导致生命安全,所以当孕产妇一旦发烧要立马前往医院治疗。

    慢性基础疾病患者:由于自身患有慢性基础疾病,导致身体机能有所下降,保护能力也有所下降,所以以流感导致发生的并发症的可能性相对来说比较高,严重的话还会危及生命。尤其是人体免疫缺陷患者,由于自身的免疫缺陷,无法正常的产生抗体,所以这类人群不管什么原因,一旦发烧要立马前往就近医院治疗。

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