胡晓会 中原焦点，高级七期讲师八期 中级九期、心理咨询师、婚姻家庭咨询师 2022.11.26坚持分享第1707天
第二单元 摄入性会谈
从哪些方面了解来访者，困惑是焦点并没有了解那么多，更快见效，每次主题的相关资料，不是花太多精力收集
讲师班混讲法，常见是什么为什么做什么，刘老师讲课一边讲问题一边讲解决一边讲分析
成长，焦点态度，接纳欣赏尊重把来访者当专家，另外战线拉长，更多思考
融合的，不是对立的态度
摄入性会谈：为了了解求助者的客观背景资料及问题而进行的会谈。
（一般会找原因，焦点不那么看重原因）（时间地点人物意义影响变化，周围人怎么说，尝试，有效）
一般用在初诊接待时
工作程序：
1.确定会谈的目标、内容与范围
试着确立目标，有的没有目标也有效果，关注当下，走好一小步
2.确定提问方式
大部分都是开放式会谈，怎么想？怎么看影响意义，什么怎么为什么，更多面向
3.倾听
4.控制会谈内容与方向
注意力度，以来访者为主，学习玩具朋友，不知道你聊这个玩具和你的学习之间有什么样的关系，他聊的是不是他想聊的？他聊的是不是他想要的？确认澄清
5.对会谈内容归类
背景的了解，聊了哪几块的内容？
精神分析潜意识，人生，家庭，成长，经历，不合理信念是什么？
焦点解决看重在乎想要
结束会谈
确定会谈的目标内容范围
参照点：
1.求助者主动提出的求助内容
具体化，是什么促使你今天过来的呀？你可能比较希望今天聊些什么？影响意义尝试看重想要尝试优势
沉默后 嗯，那么，提示音
有时候有好多方面好多话题，提炼，刚才听到你讲到了什么什么，这几块里面你可能比较希望先聊什么？由来访者自己选择
题怎么有这样的选择？怎么想的？
不但确认他到底想要什么
2.在初诊接待中观察到的疑点
紧张，强烈情绪反应
我注意到你在说她老公的事情的时候，相对来说更易激动一些
3.依据心理测评中发现的问题
在抑郁这个分数上，略微高一些，不知道你在这一块有什么想法，你自己在平时有没有什么感受或者观察？
其实聊也可以聊出来，不一定要用测验
4.上级心理咨询师下达的会谈目标
比较少
目标确立要点：
1.咨询目标的确立以来访者为中心
怎么样说服父母放弃年薪去做一个演示？怎样说服父母同意自己不上学
能不能保持中立？要做一个英雄拯救人家的人生吗？要做的是好奇
在来访者的脉络中工作
2.咨询时一切以咨询目标为中心
咨询是有目的的会谈
3.先确定咨询问题，后确定咨询目标
主题，主要问题
4.咨询目标非单一时，要分别处理
排序，逐步确定，是什么让你先聊这一块
控制会谈的方向（4个）
1.释义（内容反应）：
参与性技术
一听二问二反应（释义），鼓励重复具体化
概念：重复求助者话语中的主要内容，并顺便提出另一个问题。（使求助者感到自然、合理）如焦点中的摘要简述语义
听见听懂提问题，听到你说了…简单概述然后提问
释义要掌握三个要领：
１.听取来访者的基本信息（听懂）；听见听完听懂
２.提纲挈领地向来访者复述基本信息；概述摘要
３.观察来访者的反应或线索，看来访者是否感到被准确理解了。
观察，澄清确认
中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。
不是打断。中断是顺势而为的。慢慢讲，喝点水儿。
他从头说到尾结束的时候会说都是我说的，你没说什么
十几分钟后可以交流：我能听到你有很多的心声想要表达这很宝贵，我想问的是怎么样陪伴你让你更有收获
刚才说的这些，你的观点是什么？
情感反射：心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。
一般不用，家暴提醒
引导：由目前的话题引向另一话题。扩大视角，引导更多的角度去思考。扩大视角。
这个事情对你的意义影响是什么，什么时候做的还可以
这个事情身边的人都谁知道呢，怎么说
从困境里出来，和现在有什么不同
引导去思考，而不是引导到一个结果上。（改变不了现状的时候就好好的享受现在吧，不然，既为未来焦虑，又过不好现在）
对会谈内容归类（会谈后必须做）
注意事项：不能做详细的笔录，非经求助者同意不能录音、录像。
（简单笔录，台湾喜欢做记录，不太主张，影响对来访者整体把握，影响来访者，如果实在必要，要给来访者讲清楚，我会记一些我认为很重要的点，对理解你会更有帮助记录我自己看，是思考如何更好帮助你，一般不记）从开始都扔掉拐杖，训练自己的思维能力
记录项目（生理心理社会）
1、个人成长、发展中的问题
学习工作职业选择
2、现实生活状况
一系列怎么样？
3、婚姻状况
关系如何？相处模式？性生活和谐吗？
4、人际关系中的问题
父母，孩子，朋友，同事
5、身体方面的主观感觉
6、情绪体验、生活态度
感受思考
7、其它
也不能对着一条条问，不是一次必须要聊完
相关知识--会谈法简介
1、会谈中听比说更重要
先开后合，多听少说
摄入性会谈，撒网，开，多说一点吗？通过你说的，合。
听关键点，听在乎，听看重，听期待，听成功经验，听出来也可以问她是怎么理解的。也可以反馈给他
专注，好奇，用心，理解
不评价，不指导，不建议，不打断，不着急解决问题
少～不
千锤百炼，百炼成钢绕指柔
2、态度
非评判，中立
心理咨询师在与当事人谈话时，只能持一种非评判性态度，这就好象我们看日落。
非评判性态度使求助者得到知己（知己的态度效果）
感到轻松
敞开心扉
禁忌：医生或心理学家的态度，从表情到语言都要注意。有些话是不能讲的，如：“你的做法是荒唐的”，“这件事不符合原则”等等。
理解：从心理学角度理解，只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。所以，这种表态既不破坏会谈气氛，又对后来的帮助指导留有余地。
理解不代表支持
3、区别（区分和鉴别）
情绪的强度，强弱，打分
情绪与行为，边笑说捉奸在床，怎么会这样想，也许哀莫大于心死，内外不一致，情感隔离
内容的真伪，不是必须鉴别，感受重要
对策：将关键问题或者谈话内容具体化
给予足够的尊重和理解
会谈法的种类
摄入性会谈：了解背景资料、健康状况、工作状况和家庭
状况，以及求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等
鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；
神经症，抑郁躁狂，睡眠障碍，二级诊断技能在变态心理学里已经讲过
三级鉴别就是基本的一些问题
治疗性会谈：针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈
话往往是心理治疗的一种。
咨询性会谈：针对健康人的某些问题而进行的会谈
应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，医生或心理
咨询师用会谈法给以帮助。
问题取向心理咨询背景资料收集
1，人口学资料，性别年龄顺产吗身高体重排行成长经历家庭人口情况
2，近期情况
3，出生经历，成长背景
4，工作，生活，学习，人际，家庭
5，身体
6，相关事件
7，主观认知，期待
怎么样提问题
把各种封闭性提问变成开放式提问
开放式提问，什么？怎么？为什么？
封闭式提问，是还是不是
使用封闭式提问是为了确认某种问题是否真的存在，以及澄清问题
过多提问的消极作用：问话慢一些
造成依赖。依赖咨询师怎么办
责任转移。咨询师的事儿
减少求助者的自我探索
产生不准确的信息。
产生防卫心理和行为。
影响交谈中必要的概括与说明。
为什么？～按时求助者是错误的。
——怎么什么？是什么让你这样想？
多重选择性提问～获得的信息受限制
——去掉选择的部分。包子，馒头，油条？
多重提问～来访者不知所措
——只提一个问题
修饰性反问～使会谈陷入僵局
——不使用 （真理为什么是真理呢）
责备性问题～产生威胁感引起防卫
——严加杜绝 （花钱来做咨询，为什么家庭作业不做？）
解释性问题～限制求助者自我探索
——不使用
（我觉得你这是什么问题，你说是吗？）你感觉你怎么看这个情？
会谈内容的选择：
1.可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。
2.有（疗）效：
对求助者的病因有直接或间接的针对性。
对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
对深入探索求助者的深层病因有意义。
对求助者症状的鉴别诊断有意义。
对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
3.积极：对改变求助者的态度有积极作用。
注意事项：
态度必须保持中性。
提问中避免失误。
除提问和引导性语言之外，不讲题外话。
不能用指责、批判性语言随意阻止或扭转求助者的会谈内容。
在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。（中立反馈）
结束语要诚恳客气。
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