每90秒就有一人患的癌, 早发现几月多活几十年 | 能治好的癌症

本文首发于微信公众号『健康问也』：能治好的癌症（一）。

癌症带走了很多人宝贵的生命。随着医学的发展，现在有很多癌症是完全可以治好的。从本篇开始和你分享几种癌症，本篇要说的第一种癌只要能够早发现几个月就可以把生命延长几十年，这到底是哪一种癌症呢？--肠癌。

本篇所说的肠癌主要指的是大肠癌，也就是结直肠癌。目前，在我们城市当中结直肠癌的发病率仅次于肺癌排在所有恶性肿瘤的第二位。2015年最新数据显示，我国的结直肠癌新发病例数达到了37万，也就是说每一分半钟就有一个人患结直肠癌。但是，如果能够早期发现及时治疗结直肠癌又是一种可以治愈的肿瘤。

癌前病变

为什么肠癌是能够治好的一种癌症呢？第一个要说的是癌前病变，癌前病变不是癌，它是一种可以发展成为癌的一种良性病变。如果癌前病变不及时处理的话，它持续地进展就有可能演化成为癌。结直肠肿瘤有一种非常明确的癌前病变，就是结直肠的息肉，90%以上的结直肠癌都是由息肉恶变而来的。

肠道内的癌前病变发展成肠道癌需要？

• A、3-5年
• B、5-7年
• C、8-15年

从腺上皮的增生到腺瘤的形成，逐渐长大而后再恶化成为癌，中间涉及到很多生物学事件的发生和很多基因的突变，这个是一个很复杂很漫长的过程。癌前病变只要及时发现及时处理是完全可以终止它癌变的过程，避免肠癌的发生。长了肠息肉会有什么表现呢？息肉在比较小的时候，是可以没有任何症状的，只有当它逐渐长大（一般来说，直径2厘米以上）或者位于肠道内某些特殊的位置（比如，乙状结肠、直肠上段）的时候，我们才会有感觉，一般来说会出现里急后重。里急后重是一种肛门有很下坠的感觉，排便的时候总是有便不净的感觉，通俗讲就是总是有便意想上厕所，而没有大便排出。

肠镜

结直肠肿瘤说它可以治愈是因为首先它有非常明确的癌前病变，但是光有癌前病变我们发现不了它是没有用的。很幸运的是，结直肠肿瘤的癌前病变（也就是息肉）有非常好的手段能够及时地发现它并且进行处理，这就是肠镜。在欧美一些直肠癌高发的国家，在推行了使用肠镜来筛查结直肠癌和癌前病变以后，发病率和死亡率都出现了很明显的变化。对于治愈肠癌和及时发现肠癌，肠镜是有着非常重大的意义和帮助的。谈到肠镜或胃镜大家可能会感觉很害怕，做CT或核磁是否可以检查出肠癌呢？CT和核磁不适合来检查肠道疾病，不同的检查是针对不同的脏器的，CT和核磁这两种检查是很敏感的检查，但是它们主要针对的是实质性脏器（比如，肝脏、胰腺、肾脏），实质性脏器如果发生病变的话使用CT或核磁可以很清楚地发现。但是，这两种检查对于空腔脏器（比如，胃、肠）它们是不敏感的，早期病变根本没有办法发现。对于肠道来说，肠镜是有图有真相，可以很准确、很敏感，因此做肠道检查应做肠镜。

现场讲述肠镜发现肠癌的经历，请观看视频07:10处。

随着科技的发展，除了肠镜之外还出现了胶囊状的胶囊内镜，病人服下该胶囊后随着代谢过程可以对胃肠内进行拍照最后随着粪便排出。但是，胶囊内镜和肠镜检查各有各的特点。消化道的上部食管和胃可以通过胃镜来检查，下部结直肠可以通过肠镜来检查，但是中间长6-8米的小肠是各种肠镜和胃镜都到达不了的，这部分病变就需要用胶囊内镜来检查，所以胶囊内镜有它不可替代的作用。但是，小肠的肿瘤发病率极低，病变发病率也很低，因此临床上做检查首先考虑的还是纤维结肠镜而不是胶囊内镜。

现场播放肠镜发现息肉并切除的手术视频，请观看视频11:50处。
现场演示如何做肠镜，请观看视频14:30处。

出现什么样情况的时候，就有必要去做肠镜检查呢？建议只要达到一定的年龄，无论是否有不舒服或症状都要去做肠镜的检查。目前有很多研究表明，对于没有任何症状的人群进行肠镜检查发现癌前病变的概率是10-40%，这个比例是非常高的。不同国家的数据不一样，韩国对没有症状的人群进行肠镜检查发现癌前病变的几率是40%。

哪个年龄开始要进行肠镜筛查？

• A、35岁
• B、40岁
• C、45岁

结直肠癌的高发年龄是从45岁到50岁开始，前面已经提到了结直肠癌的癌前病变要先于结直肠癌8-15年出现，所以比较安全保险的年龄是40岁。结直肠癌是否存在遗传因素呢？现在遗传学认为，所有的疾病都有遗传因素，很不幸的是结直肠癌是有非常明显的家族聚集性，如果在有血缘关系的亲人当中有人患有结直肠癌，那么他的亲属患结直肠癌的几率要远远地高于普通人群，所以检查时间要相应提前，建议尽快去做肠镜检查。

现场讲述遗传学结直肠癌的典型病例，请观看视频25:05处。

关于肠镜的一些常见问题解答：

1. 做肠镜会把肠子捅破吗？

   现在用的是软制的纤维结肠镜，它的柔顺度很好、很细，对训练有素的腔镜科医生来说，这种检查是非常安全的。捅破在医学上称为肠穿孔，这种几率是非常非常低的。

2. 做肠镜需要多长时间，费用如何？

   对训练有素的腔镜科医生来说，做一个肠镜检查仅仅需要20-30分钟左右。费用相对来说也是很低廉的，大概人民币300元左右。

3. 无痛肠镜是怎么做的？

   无痛的肠镜简单地说就是在做肠镜之前，在静脉输液里边加入一部分麻醉药物。无痛肠镜之所以越来越普及，是因为麻醉药物越来越进步了，现在的麻醉药物效果非常好、起效很快并且最关键的一点是它的代谢非常快，药物在体内没有任何残留，20分钟到半个小时左右就可以代谢得干干净净。

4. 肠镜检查前要先洗肠？

   原来的肠道准备方式确实需要提前几天就开始服用泻药，确实有点痛苦，但现在肠道准备的药物也发生了很大的进步。目前，只需要在检查的前一天口服一点缓泻剂就可以了，不适感可以说已经减少到最低限度了。

5. 是否需要每年做体检时加上肠镜检查？

   没有这个必要，如果做了一次肠镜检查没有发现任何问题，5年之内都不需要再做了。如果在检查当中发现了癌前病变，处理掉以后根据病理性质医生会给出建议多长时间来复查一次，遵医嘱就可以了。

以下哪种人要及时进行肠镜检查？

• A、高血压的
• B、低血糖的
• C、贫血的

结直肠癌和癌前病变有出血的倾向，在结直肠癌的患者当中有相当一部分人的首发症状就是贫血。癌前病变或结直肠癌出血以后血液和肠液及粪便充分混合以后肉眼根本是没有办法鉴别的，所以当出现不明原因的贫血后一定要想到有可能是结直肠肿瘤或者它的癌前病变引起的。便秘是否是结直肠癌或癌前病变的信号？便秘不见得和结直肠的肿瘤相关，有两条跟排便有关的只要及时发现是完全可以避免肠癌的发生：

1. 排便习惯的改变

   排便习惯的改变主要指的是排便规律出现了变化，比如说原来每天一次现在变成三次或四次甚至更多并且不是一天两天而是持续下去，这种情况要引起重视，很可能是肠道出了某些问题。

2. 大便性状的改变

   大便里出现了便血、带血、带有黏液、便条变细、便不成形等等，包括它的颜色、形状出现变化，都不是正常的大便，那么也要引起重视，最好也要去做一个肠镜检查。

手术切除的几率大

结直肠肿瘤的手术切除几率比较大，这是由结直肠的解剖学特点所决定的。结直肠的肠壁是由四个层面组成，从里往外分别是黏膜层、黏膜下层、平滑肌层、浆膜层。当肿瘤和癌前病变仅仅位于黏膜层和黏膜下层的时候可以在肠镜下做局部切除，就可以把它彻底治愈，非常安全、快捷。如果肿瘤浸润到平滑肌层的时候就需要对病变的肠管进行切除，而且还要做相应区域的淋巴结的清扫。如果病变再继续扩大的话，甚至于要做全部结肠的切除，极端情况下要把全部的结肠和直肠（大概1.5到1.8米）全部切掉。目前，在结直肠癌治疗领域微创手术技术发展非常快，已经可以做到经过人体的一些自然腔道在体表没有任何手术切口和手术疤痕的情况下来切除肿瘤，创伤小、恢复快。

现场视频模拟手术切除，请观看视频35:40处。

结直肠癌虽然发病率高，但是它可防、可治、可控，关键大家要提高自己的健康意识、重视肠镜检查，及时发现问题及时处理，这样可以远离结直肠癌。

本文相关视频：
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