简说医患十宗罪

看到网上说医生（尤其是主任医师）辛苦，真是很搞笑的结论？数九三伏在外面作业的民工不辛苦？富士康工厂的员工不辛苦？还有边疆巡逻的战士不辛苦？尤其是边疆战士，还有性命之忧。如果以医生的收入为标准，这些人的年收入百万都算正常了。还有常年在高速上跑长途的司机，无论是心理压力还是体力劳动，又岂是医生可比的？

中国的医患矛盾似乎在世界上都尤为突出，不然以央视的风格，绝对要天天大肆报道“万恶的资本主义”其黑暗面。我们历来崇尚儒教一套仁者爱人的中庸之道，何以会对医生痛下杀手？医生自己或许清楚一些，但他不愿意说。至于“杀手”，往往多为普通民众，大概又说不清。某思之良久，究竟门外徘徊，不得其径。

第一，从医患来说，患者还是处于劣势地位，即便是高官显爵、富贾名流也很难说就得到透明公正的治疗待遇，何况是无权无势的底层百姓？不然何以每有纠纷，就有改了病历的呢？上下其手，形成利益团体。

第二，目前阶段，医学知识普及仍然不足，医科用多如牛毛的专业名词自绝于百姓之外。我们对黑暗害怕是因为有太多未知，而对于治疗方案的不信任，很多是源于不了解情况，不能说人人是庸医，但如果解释不清，别人就会疑惑，这种疑惑随着治疗失败（其实很多病是治不好的）和时间的推移，会呈放大效应，最终做出极端行为。

第三，就是回扣，这是敏感话题，然而却很现实。近年来索取红包已经鲜有听闻，只偶尔听说妇产科还有部分余毒，不过我没生过孩子，也只是听到的一些说法，不知通例否？当医生的收入依然大部分依赖于收受回扣，医患关系永远不可能改善。当病患在人格上鄙视医生的时候，对他们的治疗方案也会存有质疑。

第四，对普通老百姓来说，因为享受不到官员的医疗费用绝大部分报销或者全额报销，医疗费用是难以承受的高昂支出，即便是相对优越的家庭，也是沉重的负担。当一个家庭付出全家所有收入，期望值自然特别高，一旦出现医疗失败，无论是精神损失还是经济损失，都是可以完全改变一个人以至于一个家庭的。

第五，有些病确实完全治不好，但是医生或医院并不明确告知，非得别人口袋空空才正言厉色的传达，妄图用一纸病历就想平息别人“被骗”的愤怒，无异于天方夜谭。还有诸如小病大治更是司空见惯，别人或许会被忽悠一次，然而这种信任却再不可能重续，于是大家看到的无非是怨声载道，口诛笔伐。

第六，全能型医生（包括护士）太少，凡是去过医院的往往有这样的感受，想做某个病以外的咨询，得到的答案经常是到另外某某科去挂号问诊，患者心里的感受却是这样的：“妈的，又遇到了蠢猪医生”。西方医学将病症专业化，自然有其好处，可情况是患者去医院往往一身数病，有时候几个病看下来，支出先不说，那种各种诊室跑来跑去就是绝大辛苦，医生一句话，患者跑断腿。这时候还能让别人如何有好感？而且有时候问询的时候，或许是有内部规定，但患者看来医生支支吾吾或一问三不知，显得很无能无知，这在技能上又得不到患者尊重。

第七，各种医院多如牛毛，官府却没能在价格上进行监督，也没在管理上有效监管。这导致的结果是收费混乱，各种费用让人眼花缭乱、如堕云雾。而一旦出现医疗纠纷，对于不好欺负的患者，医院采取的是花钱摆平、息事宁人，官府则乐的轻松自在，根本问题没有解决，矛盾仍然存在，下一次哪个倒霉蛋遇到了，还能指望都做老实无能的一般百姓？必然有人拔刀相向，立劈当场。假如官府推卸责任说让病患自己甄别优劣医院及医生，那还要官府做何使用？

第八，中国人的劣根性，不管什么小病，凡是有权有势的人首先想到的是走后门拉关系。这种结果是蔓延了医务人员的贪婪与狂妄。一旦贪欲被滋养壮大，会更加不择手段地寻求各种黑色违法（不能算灰色）收入。而且被有钱有势的人捧多了，他们很难做到一视同仁，于是经常看到一些医生态度傲慢，行为无礼。本来病患已经痛不欲生，再遇到这种医生，精神上打击不小，心理上压力巨大，谁能保证不出现蝴蝶效应而做出极端行为？其实想一想，有时候判断一个医生的好坏，并不是说这个医生有多么精湛的技能，往往是和蔼的态度和对于病患的尊重与体谅。

第九，医药与医疗不能分开，病患尤其是住院病患无法自主选择别处购药，这导致药厂与医院、医生的勾结，滥用药物更是平常，这一方面导致扭曲型的高昂药价，还会出现胡乱治疗，比如支架的过度使用，因为一个支架的回扣可能有几千近万。还有比如剖腹产，在发达国家，除非万不得已，不然很少会有剖腹产，而且从对婴幼儿大脑发育角度而言，顺产的优势是很明显的。

第十，医生培养制度还不够完善，以前还有说法初中毕业混混几年居然当了医生，这种现象目前大概很少了。发达国家，取得医生执业资格尤其困难，遑论开方治疗。国内的医科大学毕业生是不被他们承认的，而国外很多国家也没有医学本科，这倒尚可商榷，不过国外往往都是最聪明的学霸型从事医疗，国内做不到这一点。国内的做法应该做到大幅度提高医生待遇，杜绝并严惩任何形式回扣，吸引优质高能人才，提高医生技能，医疗失败与医疗黑幕越少，医患关系越有利于改善。其实想一想，如果不是愤怒已极，谁愿意付出数年牢狱之灾或者性命去砍杀医生呢？

国内常有宣传如教师、医务人员的美德，这是很可笑的事，正如宣扬母爱一般，不过是指望女性心甘情愿不求回报的付出而毫无怨言一般，这是一种颇为低劣的手段。其实每个职业都有其道德，抑此扬彼毫无意义，职业从事者都是人，人有贪欲等各种弱点，拔高个别职业只会引起其它职业者的愤怒与失望，只要各种职业（如老师、医务人员）履行了其职能，谨守其职业道德，获取相应报仇即可，何必把人往风口浪尖上送呢？

还有就是医保惠及面应该加大，就连北韩都做到了免费医疗，堂堂世界第二大经济体却是捉襟见肘，真是贻笑大方？至于出现医患纠纷，往往是压制平息，对于合理诉求自然应该予以公正解决，对于医院和医生的处罚应以破产为主。至于无理取闹的，也应该严刑峻法。其实，官府在治理这些方面应该是轻而易举，只是形成利益集团后怎么什么事都困难起来了？

                          ——旧楚狂客·简说医患十宗罪·丙申孟夏初三日