弘五堂案例分享:(19届8班-南昌-龙伟分享的风湿关节炎治疗病例

弘五堂案例分享:(19届8班-南昌-龙伟分享的风湿关节炎治疗病例)

病例：

熊水秀 女 68岁 职业：农民。儿子余意勇电话：13507008201

地址：新建区金桥乡清淇村

病史：患者7年前冬，偶感双膝关节发凉、疼痛，双肘关节出现疼痛，活动功能严重受限，卧床呻吟，遇寒而痛甚，关节对称性疼痛，指关节变形，脸色苍白，声叫痛苦，纳眠差。经江西省人民医院的检验报告确诊类风湿关节炎，类风湿因子479.7。舌质淡苔薄白，脉弦紧，证属风湿痹病之寒痹！

辩证：寒凝痹阻，经络不通

治则：祛风除寒，温经通络

方剂：乌头汤加味（诸药打碎改丸剂）：制川乌9克（同10克蜂蜜先煎一个小时）、麻黄10克、白芍10克、黄芪30克、甘草10克，制马钱子0.9克、羌活10克、秦艽10克、威灵仙10克、麦芽10克、熟地10克、川芎10克、细辛10克（先煎一个小时）、全蝎10克、

一天三服，一次服6克，三个月一个疗程，

同时以制川乌，细辛，荆芥各20克打成细末共装入布袋热敷患处各关节，以助温经祛寒。每日外敷2次，每次半小时，同时叮嘱患者注意保暖，饮食要清淡。

疗效：服药一个疗程后效果特别明显，服用4个疗程治愈。

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案例分析如下:

姓名：熊水秀 性别：女 年龄：68 地址：江西新建金桥乡清淇村

主诉：关节疼痛7年余

现病史：患者7年前冬，偶感双膝关节发凉疼痛、双肘关节出现疼痛，活动功能严重受限，卧床呻吟，遇寒而痛甚，关节对称性疼痛，指关节变形，脸色苍白，声叫痛苦。纳眠差，经江西省人民医院化验单类风湿因子497.7，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

刻下症：关节疼痛，遇寒而痛甚，纳眠差

既往史：有关节疼痛

中医望闻问切：指关节变形，脸色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，纳眠差

体格检查：江西省人民医院化验单类风湿因子497.7

诊断：风湿寒痹

鉴别诊断：与痿证相鉴别。鉴别1.本例疾病有疼痛史，遇寒而痛甚，痿证是肢体力弱，无疼痛症状，2.本例疾病是肢体活动功能障碍，而痿证是无力运动，3.本例疾病是由于疼痛，关节屈伸不利不能运动，日久不运动则导致肌肉萎缩，而痿证病初即有肌肉萎缩。

证候分析：双膝关节自感发凉---为寒邪，阴邪

双膝关节、双肘关节疼痛，活动功能受限，遇寒痛甚---寒性收引，筋脉挛急

脸色苍白，关节对称性疼痛，声叫痛苦---寒性凝滞经络

辩证：寒凝痹阻，经络不通

治则：温经散寒、通络止痛

方剂：乌头汤加味

制川乌10（同蜂蜜20克先煎1小时），麻黄10，白芍10，黄芪30，炙甘草10，制马钱子0.9，羌活10，秦艽10，威灵仙10，炒麦芽10，熟地10，川芎10，细辛10（先煎1小时），全蝎10.

上药焙干共研细末制丸，日服三次，每次6克。

同时外用追风透骨活络散贴敷：以制川乌20，细辛20，荆芥20，打碎装入布袋热敷患处关节，以助温经散寒。每日外敷2次，每次半小时。并注意保暖，饮食清淡为主。