什么是广泛性焦虑？

在日常生活和工作中，我们经常会或多或少的感受到焦虑的情绪。如果这种焦虑的情绪伴随着担忧和恐惧持续的存在，以至于会严重影响到自我功能的正常运作，这个时候我们就要考虑是否患有广泛性焦虑症 (GAD)。

本篇主要说明广泛性焦虑。

广泛性焦虑是焦虑症的主要类型，以无固定对象、经常存在的担心、恐惧、提心吊胆的情绪为主要特征，同时多伴有运动性不安及自主神经功能异常。多发于20~40岁，女性多见。

男、女患病率国外统计为34%~65%，国内调查患病率很低,约1.5%，可能与使用不同调查工具有关。

广泛性焦虑的发病多与应激性事件有关,患者早年不良生活经历也可能与发病有关。广泛性焦虑可能存在遗传因素。

01.鉴别诊断

诊断广泛性焦虑最困难的一点在于鉴别诊断中的部分疾病是广泛性焦虑的常见合并症。

许多广泛性焦虑患者符合其他精神疾病的标准，包括重度抑郁症和社交恐惧症。

有证据表明，广泛性焦虑通常与至少一种其他精神疾病同时存在，如情绪、焦虑或物质使用障碍。

抑郁症常有明显的焦虑症状，但仔细询问病史及精神检查，可发现患者存在情绪低落、绝望感、自杀念头甚至自杀行为，精力减退，兴趣及愉快感缺乏，活动减少。抑郁症患者典型睡眠障碍为早醒。

但焦虑症患者有强烈的求生欲望，多积极求治，只有症状使其极为痛苦时，可能会有以死解脱的念头，但不持续，一般不付诸行动。

焦虑症患者一般没有兴趣及愉快感缺乏，常诉如果不是疾病的影响，他们是有兴趣参加多种活动的，从感兴趣的活动中也能获得愉快体验。焦虑症患者躯体活动是增多的，这与抑郁症患者活动减少显然不同。

焦虑症患者睡眠障碍主要为人睡困难，睡眠浅，这与其交感神经功能亢进是一致的;

但其人睡后能持续睡眠较长时间(中间可有醒转，但可再人睡)，与抑郁症患者早醒，醒后不能再人睡不同，这可能反应了两种疾病不同的神经内分泌障碍机制。

精神分裂症 精神分裂症患者早期或因其他精神症状影响，可表现焦虑症状,病史询问及精神检查可发现患者可能存在某些怪异的言行及幻觉妄想、不协调的精神症状，自知力多受损，对疾病的痛苦体验不深刻，并非真正积极求治。

躯体疾病所致焦虑 可引起持续性焦虑症状的躯体疾病有甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂、高血压、经前期综合征、系统性红斑狼疮等，相应的躯体检查、实验室检查及特殊检查可有阳性发现，另如经前期综合征、偏头痛等，在其发作期亦可出现焦虑症状，但以其特有发作规律及其他伴发症状可资鉴别。

药物及其他精神活性物质所致焦虑 长期服用镇静催眠药物、抗精神病药、抗抑郁药物、阿片类、苯丙胺类物质，或在减量停药过程中均可出现焦虑症状，故对于焦虑障碍者应详询问用药史。如系减量所致戒断症状，随时间推移会逐渐减轻,如稍增原用药物可使症状立即减轻。

强迫症、疑病症、躯体形式障碍、恐惧症等其他神经症 上述疾病均可伴有明显焦虑症状，但此类患者之焦虑情绪多继发于其各自独有之精神障碍，即焦虑为强迫症状、对躯体疾病的担忧或痛苦、对恐惧对象的忧虑等所致，而广泛性焦虑患者担心忧虑的对象是多变的甚至无明确的对象。

这些疾病各自所具有的强迫症状、疑病症状、恐惧症状在发生顺序上为首发，程度上较焦虑症状更突出、持久。

当我们发现自己有一些心理上的问题和困惑时，我们要勇敢地寻求帮助，不要觉得看心理医生或心理咨询师是一件丢人的事情而害怕被人知道后被笑话。实际上，求助是强者的行为，因为这显示了我们的勇敢和对自身状况清晰的认识以及向好的积极心态！