【昨日早睡】0:00
【今日早起】5:55
【昨日感恩】老公帮忙去还了孩子借的书，帮我节约了时间。
【今日重要三件事 】
1、书写手账
2、整理书房的一部分
3、准备发言和上交的材料
今日晨效：
1整理书房一个抽屉
2看下午发言相关材料，做简单准备
3今天手账书写
4学习滴答清单设置
5阅读科室申报先进材料
6自控力school早起营写作第一课
【今日复盘】2018/12/17
【28天最想实现的一个目标】（具体化、可衡量）
培养用手账和手机清单记录生活、管理时间的习惯。每日写手帐，早晚复盘。每日列清单，记录番茄钟。
【今日吃番茄】1个
【今日三件事回顾】
1、滴答清单：准备添加5分钟清单，生活清单和工作清单，做到工作和生活平衡有序，同时也要利用好5分钟碎片时间
2、完成书房写字台一个抽屉的整理，每天5分钟，积少成多，总能完成。
3、发言还算成功。会议很有收获，学习了流感防控的新知识，还链接到疾控中心大牛，认识到流感防控不可懈怠，流感疫苗一定要打，医务人员更要保护好自己，才能好好工作。效率很高地安排好了下周二科室集中学习。
【今日青蛙检视】
早起基本完成任务设定，不管时间长短，能集中注意力完成就是进步，细化滴答清单设置。手机和手账结合使用，提高记录效率。
【明日最重要的三件事】
1、整理书房
2、手账书写和滴答清单
3、学习（崔律精时力课程，英语，听书）预计时间45分钟
【今日诊室手记】
慧医生今天坐诊，来了一个11岁的男孩来看矮小。我忙着在电脑上写病历，一抬头正好和小男生对视，特别典型的面容，我知道我终于见到了传说中的努南综合征。有时候真觉得自己像个相师，看脸就能知病，呵呵。
努南综合征
最早由1962年儿科医生杰奎琳-努南报道的9例特殊面容、身材矮小伴有心脏病变的儿童而命名得来。
努南综合征是罕见病，发病率为1/2500-1/1000，因为是常染色体显性遗传病，因此男女发病没差别。目前认为努南综合征是一种先天性遗传疾病，可能与PTPN11、SOS1、RAF1 和 KRAS基因突变有关。努南综合征存在两种病因：父母任何一方将突变基因传至下一代。患儿还未出生时，就发生了基因突变。
努南综合征的临床症状可能涉及到全身各个系统，以特殊面容和骨骼肌系统的特征性表现最有诊断意义。
患儿可能会有前额大，宽眼距、小下颌、上睑下垂、颈蹼等特殊面容，不过随着年龄的增加，特殊面容会越来越不典型。
80%的努南综合征孩子去查心彩超会发现伴有心脏病变，以肺动脉瓣狭窄最常见，还可能伴有肥厚性心肌病、房间隔缺损等。
五到七成的孩子在生后1年就发现身材矮小，还可能会影响智力发育，因此过去努南综合征又被称为“先天性侏儒-痴呆综合征”。
治疗主要是对症，矮身材可以使用生长激素。
五代努南综合征家系来源网络
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