医生谈钱伤感情吗？

2018年9月14日    星期五    晴

作家六六在文章中写道:中国老百姓有个奇怪的观点：看病难，看病贵。在中国，像点坐台小姐一样地点医生，像使唤佣人一样地使唤护士，像大爷一样地要求享受服务，却不愿意掏钱 ……其他国家看病为何免费，这些国家目前的医疗状况如何？真有我们想得那么好？

六六虽然不是医生，但是，她提出的诘问:为什么在中国，像点坐台小姐一样地点医生？我认为切中了我们医疗的要害。医生们被明码标价了，在中国只有这两个行业是被明码标价的，难怪别人会有这样的联想。只要在网上一查，然后就去找医生。病人选择医院、医生太自由了，想去武汉、北京等最好的三甲医院随时在网上挂个号就行了，想去找顶级专家找个熟人打下招呼就行了。分级诊疗形同虚设。

这和我们十多年工作的情形都不一样了，那个时候我们在乡镇卫生院，做为中国最基层的地方，我们承担了大部分的基本医疗的工作，我们那时能够做疝、阑尾、胆囊等手术，能够做剖宫产、子宫全切、阴式手术等等手术，内科还可以抢救急危重症患者，什么农药中毒、心衰的患者抢救成功率还挺高的。

可是，这些年来，基层、社区医院全都去填表，搞公共卫生去了，再就是基层大量医务人员的流失、医闹的盛行，现在的卫生院基本不做手术了，稍微有点风险的就建议患者到上级医院。所谓的“分级诊疗”如何落地生根?患者如何不到“二甲”、“三甲”医院去?这些大医院如何不人满为患?如何不会产生“看病难”的问题?基层力量不加强，所有的改革措施都难以产生根本性作用。

而如果卫生院力量加强了，许多小毛病就在家门口解决了，那些住在乡下的人们又怎么会千里迢迢跑到城市去治病呢？如果社区力量加强了，一些头痛脑热的常见病不出小区就解决了，他们又怎么会跑到医院排一天的队呢？这些人又不是傻子，明明可以节约金钱、节省体力的，何必要大费周折呢？医院又不是什么好地方。

很多大医院的医生的收入是和接诊的患者数量、费用直接挂钩的，因此，医生们要多看患者，恨不得患者一进门就出去，分分钟解决问题，如果把时间耽误在一个患者身上，还有五六十个患者等着啦！这么匆忙地看病，都没功夫给患者望闻问切，做下体检，这怎么能很好地接待病人，患者又怎能有个比较满意的就医体验呢？

所以，国外的预约制度挺好的，看医生不是那么简单的，先排队预约。当然，急诊患者是不能等待的，那可是争分夺秒的，丝毫不能耽误的。然而，一个慢性患者做个核磁共振、CT、彩超等等都要预约才行。这样很多预约一周或者一月后检查的患者不一定会到医院，因为人体本身就有免疫系统，有些小的不适，身体本身就可以调节，这些小毛病等几天就自愈了，也完全没有必要到医院。因此，我们医疗的高效率也不一定全是好事，任何事物都有两面性，太高效了也会导致一些过度检查、过度治疗的弊病。

如果医生不好好看病而是看患者的口袋，想着如何把他口袋里的钱给用干净，患者会恨死你的。患者一来，医生考虑的不是用最有效的方法治疗好他的疾病，而是要问他是公费的、还是自费的?用药是用国产的、还是进口的?这给患者的感觉就不会好到哪里去。还有记者偷拍医生问患者的话:“你们交了多少押金?你家有钱吗？”我们同行都能理解，医生之所以这样说，是因为如果患者欠费了，经治医生的奖金就没了，有时候一个月的班就白上了。可是，外人不理解啊！医生这个行业是最不能谈钱的行业，谈钱伤感情，而医生却天天谈钱、催费，这些肯定会造成医患之间的矛盾。

进口的药品、器械就是贵，我们的医务工作者也希望这些东西都能有国产了，希望患者费用减少，希望这一天能够早点来到。可惜的是，目前我们的医疗技术水平和药品质量在某些方面的确达不到国际标准，核心技术还是掌握得不够。这也不是医生就能解决的问题。而需要我们的医疗器械和药品企业一定为了老百姓的健康要加大研发力度，使我们的国产品牌能够真正达到进口药械的水平，让老百姓能够用得起。

而医生更不能为完成指标而违背良心。网上有篇文章就是讲一位医生辞职的心路历程。他在消化科上班的第一天，他们科室要完成的一个指标还没完成，快要下班的时候来了一个患心血管病的农民因为挂错号找到了他，但是他当天一个病人都没有，因此当时就违背良心给这位农民看病给开了药。

病人抓药再回来问他时，他觉得内心实在过意不去。他就告诉这位农民还要再去挂一个心血管的号，那个农民突然哭道“我钱都用光了”。这位医生后来说道，他当时有一种坐台的感觉，从此告别了医院，不再做医生。他觉得：当一个医生违背良心出卖灵魂挖空心思去创收时，已经降低了自己的人格，和坐台小姐无异！

最可怕的是医生之间为了争夺病源，提高自己的收入而贬低对方。别的医生并没有犯原则性的问题，有些人却指责他这也没做对，那也没处理好！这样的医生也别指望就能够抬高自己!反而会让患者瞧不起，觉得他是没有职业道德!学术上的讨论可以在同行里面相互切磋，而不是在外行面前瞎议论。在患者面前肆意贬低别的医生的人在人品上也是有问题的。实际上，我们所有的医生的都只有一个目的，那就是把病人治好，绝不希望把病人治坏。只不过有的患者花钱多，有的花钱少，有些患者治疗效果好，有些治疗效果差而已。你不是法官，也不是圣人，没有资格去品评他人，也不能没有原则地抹黑他人。

医生不是不能谈钱，但是，最好不要在病人面前谈钱，不要忘记自己身上的责任重大，身负健康所系的伟大事业。当然，谈钱也有医院体制方面的原因。有一天当医生只需要看病而不需要考虑钱的时候，那就是医改成功的标志之一，相信这一天会尽早的到来!