显然，这次我并没有那种被上帝选中的感觉。
因为，事实上，已经有很多科普界的前辈写了关于HPV疫苗的文章，比如谭先杰、张羽、田吉顺、龚晓明……他们都是前辈和老师，文章也写得非常清楚。我本来想着你们去看看他们的文章应该就能明白了。
出乎意料的是，你们如同我的母亲一样，只看我一人的文章，别人的都不看。这种感觉有别于被上帝选中，而是一种舍我其谁的感觉。我打算把这种感觉命名为——被妈妈们选中的感觉。
具体来说就是：我不听，我不听，我不听！除非是六层楼给我讲，我才听！
好，我这就讲给你们听。
关于HPV疫苗上市的事情，也是前几天妻子让我提醒各位时我才知道的，结果没几天消息就铺天盖地了。一瞬间，知道HPV疫苗的人比感染HPV的人还要多。我觉得，是时候谈谈关于HPV疫苗了。
来吧（甩～），开整，通篇干货，一点儿都不湿润！
HPV病毒
很多人都听说过感染HPV与宫颈癌的关系，但是并不了解其中的细节，这很容易导致盲目的担心。所以，你们先看看下面这两句话：
1.97%的宫颈癌发生与HPV感染相关。
2.女性一生中有80%的几率感染一种或多种HPV病毒，随着年龄的增长，感染的几率更高。
由此可见，任何女性都可能感染HPV。虽然几乎全部宫颈癌都与HPV相关，但并非所有女性都会罹患宫颈癌。请各位千万不要听到HPV就开始担心宫颈癌。
其实，HPV病毒和其他病毒一样，会在一定期限内（一般是8个月～20个月）自行消失，你不妨把自己想象成可以自愈的女版金刚狼。HPV病毒分为几十种型别，根据其引发宫颈癌的程度，大体上可分为高危型和低危型。
其中，有那么几种跟宫颈癌关系密切，比如16型和18型，70%左右的宫颈癌与这两种型别相关。其他型别就没那么凶猛了。需要说明的是，只有长期感染HPV病毒才有可能罹患宫颈癌。注意『长期』和『有可能』这两个关键词。『长期』到底有多长？从流行病学的研究来看，自首次检查出HPV阳性到检查出宫颈癌，中间可能会相隔15年～25年。在这期间只要定期检查，就算发现异常，稍微动一动小拇指，就可以把病变扼杀在萌芽状态！
最后，我们还需要知道一点：目前并没有所谓治疗HPV病毒的特效药。因为HPV病毒不能体外培养，所以几乎不可能研发出针对它的药物。市面上那些针对HPV病毒治疗的『特效药』，效果都有待验证。
在这个节骨眼儿上，传来了人类文明的希望——HPV疫苗横空出世。
HPV疫苗
HPV疫苗在十年前首次出现，是葛兰素史克公司生产的『Cervarix』，也就是最近我们在讨论的进入中国市场的这一款疫苗。很多人曾经骂过药监局不顾老百姓生死，这么长时间都不引进HPV疫苗，六层楼在这里说一句公道话：之所以不引进，是因为国外和国内对于药品的审查方式不相同。具体知识太过专业，这里就不细说了，只能说有时候懂得变通也挺重要的。
好，言归正传，HPV疫苗的原理与狂犬疫苗不同，它不是灭活疫苗，而是一种蛋白，通过蛋白的免疫反应，让身体达到免疫的效果。一种型别的HPV病毒就意味着要用一种蛋白来产生免疫，所以就有了二价、四价和九价疫苗的存在，从理论上来讲，『价』越高预防效果就越好，当然，价格也就越贵。
二价疫苗『Cervarix』
这种疫苗用来预防HPV16及HPV18的感染所引起的宫颈病变及宫颈癌。它仅限于女性接种，男性没有宫颈，所以打了没用，也没有数据表明男性接种它可以避免女性罹患宫颈癌。
四价疫苗『Gardasil-4』
这种疫苗用来预防HPV 6、11、16和18引起的宫颈病变及尖锐湿疣等，是对上面那种疫苗的补充。新增的两个低危型HPV主要能预防尖锐湿疣，这种疫苗倒是男女都可以打。
九价疫苗『Gardasil-9』
这种疫苗就厉害了，能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染。掰着手指算算，基本上能预防90%以上的宫颈癌。但是，由于它去年才上市，所以研究数据并不多，效果如何暂时不好下结论。哦，对了，这款疫苗刚刚在香港上市，可以去香港打了。
什么时候适合打HPV疫苗？
讲实话，在不差钱的情况下，随时都可以打。
如果考虑预防效果，建议在有性生活之前打。考虑到目前拿到的数据都是国外的，所以仅供各位参考。国外的疫苗接种一般是免费的，因此国家要拿最少的钱办最有价值的事情，显然，给没有性生活的女性接种疫苗的预防价值更高。我们看到的『9岁～26岁』这个年龄区间，其实是美国的一项调查发现的。这项调查研究了女性一生的性伴侣数量，发现在26岁之后，其性伴侣的中位数是3个～4个，这意味着到了26岁，女性有很大几率感染了HPV，这个时候再免费接种HPV疫苗意义不大，所以就『咵』地一刀切了……
顺便说一句，在法国，是23岁前免费接种。
国内的情况又有所不同，不必强行套用美国的年龄区间。不过，我觉得在国内恐怕不会有免费接种这样的好事儿，至少现在不会，因为HPV疫苗还是挺贵的，一针要2500元左右，三针下来就得7500元左右了。即便如此，也比去香港打更便宜——至少可以省下购物的钱。
有性生活后还可以接种吗？
这里需要说明的是，有了性生活，并不意味着没救了。
即使打了疫苗，也不是100%预防HPV病毒，我们还有HPV检测、TCT以及阴道镜活检这三级预防策略。通常，医生会建议有性生活的女性选择第二种方式。
大家都知道，有了性生活之后，就更容易接触到HPV，尤其是在有多个性伴侣或者性伴侣有多个性伴侣的情况下，几乎难逃感染。但是，假如性伴侣是固定的，或者只有一个性伴侣，是不是就不会感染HPV呢？
其实，也说不准，事在人为嘛～
注意，就算有了性生活，也可以打HPV疫苗，前提是你要知道接种之后可能未必产生预防效果。此外，在任何情况下，即使接种了HPV疫苗，也同样需要定期做HPV检测和TCT。
要是你曾经感染过HPV或者有过宫颈病变，依然可以去打HPV疫苗。不过，从『性价比』的角度考虑，六层楼不建议打。因为目前还没有足够的数据证明感染HPV病毒之后，疫苗依然有效。
HPV疫苗有哪些副作用？
首先希望大家明确，只有在利大于弊时，疫苗才有可能问世，否则根本出不了实验室。
目前我们可以看到的各种关于HPV疫苗的副作用多半有发烧、恶心、晕眩或者是一些接种部位的皮肤症状，这些都是可以接受的。
令人难以接受的是之前日本报道的接种HPV疫苗后的死亡案例。
注意，我们这里说的是『接种HPV疫苗后死亡』，这是一个客观陈述，并不表示死亡是打疫苗造成的。
这是两码事儿。
就像我不能说自己刚刚崴了脚是因为下楼前吃了草莓味儿的冰激凌一样，二者之间并没有必然的因果关系。
怀孕期间能否接种HPV疫苗？
具体有以下两种情况：
1.在接种期间，发现自己怀孕了怎么办？这涉及到孩子还能不能要的问题，所以很多人都比较关心。其实，目前尚未看到相关资料显示疫苗对胎儿有影响。所以如果正在接种疫苗并且发现自己怀孕了，仍然可以继续怀下去～但是之前没打完的，就不要再打了。
2.在怀孕期间，想接种HPV疫苗可以吗？这涉及到HPV疫苗的安全性。眼下没有足够的数据证明它对婴儿无害，所以不建议在孕期接种HPV疫苗。就算着急，也请等到生完孩子再说。毕竟，HPV引起的病变发展非常缓慢。
总之，接种期间怀了孕，不用怕；怀孕期间想接种，别冒险。
哪儿可以接种HPV疫苗？
目前来看，保守估计，到了明年年初，
最有可能在各个城市的CDC（疾病防控中心）或者三甲医院可以接种。具体的价格现在还不好说。如果从现在开始攒钱的话，应该是没问题的。
想想看，如果明年我可以火到让生产疫苗的公司注意到，没准儿还能为你们争取一些免费接种的名额呢。想到这里，我得更加努力才行呢！
好了（甩～），今天就讲到这里！
完
说个有趣的事儿：人们认为给未成年人接种HPV是暗示她们可以为所欲为。
这实在低估了这件事情的意义。举例来讲，满大街的无痛人流广告是在鼓励大家去做人流吗？还是告诉大家如果不做好避孕措施就不得不去做人流呢？
对于年轻人来讲，越早知道性生活给自己带来的美好和不美好，越有利于客观理性地对待性生活。因此，我们要做的是传播正确有效的性知识，而不是像六层楼小时候在乡下玩儿气球，直到上了高中才知道那是避孕套……
絮絮叨叨讲了快三千字，又赶上六编助今天很忙，这篇文章只能我自己修改。所以要是有错别字，你们都给我憋着！
我爱这个世界。
作者：六层楼，妇产科男医生，妇产科界的段子手。
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