提到看病的中介，人们首先想到的是倒号的黄牛，散了吧、散了吧，本文不是讨论牛的。
昨天一位母亲拿着一份报告问我，一个8个月的婴儿，B超检查单侧肾脏有一个直径3公分的肾囊肿。她问我该怎么办。我的建议是首先孩子目前没什么危险，对身体在目前阶段还是没有什么压力。除了需要避免外伤磕碰造成囊肿破裂外，目前还是不处理为好。但是，毕竟囊肿很大，孩子又太小。我还是建议她去北京的好医院去看看，毕竟我们这见这种情况的孩子很少，应该去大的专科医院问问，让经验丰富的大夫指点一下。
妈妈听了一脸难色，去北京看啊，我该怎么看啊。我想了想，抽出一张纸，写下了北京儿童医院和北京儿研所的名字，写下了该去挂肾内科和泌尿外科的科室名字，还写了怎么挂号的流程。我把这张纸条给了这位母亲，“这两家医院，这两个科室，先从普通号开始挂起。能在这种单位出普通门诊的医生也都是年富力强经验丰富的医生，不一定要抓着专家看。先让普通科看看，给个意见出来。你还可以加我微信，意见出来了微信告诉我，咱们可以再商量。而且，孩子情况目前很稳定，你们可以选择一个你们准备比较充分的时间去北京，不必着急。”
这位妈妈手捧这张纸条如获至宝、连声谢谢的走了，我相信虽然我的纸条上只有这么几个字，但是对这个孩子来说，在她必须要进京求诊的时候，孩子的就诊流程得到了初步的优化，省去了很多不必要的金钱和精力花费。
很多人说起医院，都有一种一头雾水的感觉。尤其是在大医院里，各科室各部门，人来人往，熙熙攘攘的。就是不知道自己该去哪，该怎么看，该怎么走一套流程是能最快的得到诊断，少跑冤枉路，少花冤枉钱，还能得到更靠谱的治疗。
如果你是权贵土豪就不必继续看了，会有专门的好的服务留给你们。我这里只说无权无势的普通人该怎么办。
怎样让看病这件事的费效比更高，有个专门的学问叫卫生经济学，很早就有人研究这事了。但是具体到每个人的看病过程该如何优化和简化，根据病情的实际需要，付出最少的成本，收获最好的效益，实际上是一个很严肃的很有需求的课题。
之前有一位同事的家属因为肾病，想去北京就诊。我把他从发病以来的所有化验单都要来了，仔细读了一遍，用了一点时间，编制了一个疾病发展的进程表。把血压水平、尿蛋白水平和肌酐水平的变化都详细的列出来，还是顺手做了个趋势图表。甚至还把可能的诊断列出来。这是当年在北京进修时，老师给培养的习惯，就是能通过一张表格或者一组数据，把肾病的发生、发展、加重过程完整的表述出来，这样无论是在就诊时还是请上级医师会诊的时候都能简单明了的把问题讲清楚。同事从北京回来后说，她拿出这张表的时候，北京的大夫一看到这张表就笑了，几乎都没什么多说话，一路顺利的住院检查治疗。甚至年轻大夫都在传阅这张表，太方便他们写病历了。
我们总说“看病难、看病贵”，好像这话说的多了就像真的一样。首先，和发达国家相比，我们看病这个行为本身既不难也不贵。但是，有一个现实存在的现象就是因为信息的严重不对称，导致患者大量的花费浪费在了毫无价值的地方，走了太多的冤枉路，花了太多的冤枉钱。当年被莆田系骗的魏泽西，就是其中一个极端的例子。
有病乱投医是很多人面临大病时的真实写照，这方面我自己也有过体会，因为家人的疾病曾经8次去北京，转了5个顶级医院都没有得到处理，最后在北大人民的一个周末门诊偶然碰见了一个对的医生，才最终得到了治疗。与后面住院手术的花费相比，这8次北京往返住宿的成本算下来也有很多了。
我一直在想，把病人看病的流程规划好，是不是未来基层医院的一个发展方向。作为二级医院的医生，我的体会是，在基层确实没有那么多的高精尖技术和稀缺的药品。但是，病人的种类确实五花八门，病人的需求也是千差万别。确实有些复杂严重、或者难于确诊的疾病，在我这一级解决不了，需要到上级医院或者北京去诊断治疗，那么怎么合理的规划他们的就医流程其实是一个很有针对性的课题。
工作这么多年以来， 我的体会是，病人对三甲医院和基层医院的需求是符合黄金分割法则的，大部分普遍疾病和各种善后调养都可以在基层得到方便有效的治疗，只有少数疑难疾病和专业的手术需要到三甲医院去。但是花费往往有倒过来，基层医院的花费是少部分的，而病人需要要把大量的时间、精力、钱花费到三甲医院去。
那么既然花费这么大，那么我们为什么不对看病本身的流程做一个有效的规划呢？根据病人本身的实际情况，结合当地的具体的医疗技术水平，对病人的诊疗过程做一个合理的安排。甚至提前介入，把病人的病历资料收集整理，病史情况服药治疗情况列清单，列表格，让上级医生一看就明白，能够以最短的时间熟悉病人，让上级医院把精力就留在它们最擅长的诊断治疗的技术上。这样患者一方就能把时间和金钱都用在刀刃上，得到性价比最好的治疗。能做到这些事情的，应该就是一个看病的好中介了。而这种中介的价值越高，患者实际的看病成本就越能节省。
在我自己的就医感受上，尤其是对于复杂的疾病，这种浪费的不必要花费应该在整体花费的三分之一或者四分之一。去掉它，我们会省多少钱？
回到我之前提到的问题，普通人该怎么办？其实还是要找到一位愿意为患者规划做这种看病规划的，而且经验和眼界都足够开阔的医生。如果实在没有，那就只能在每次看病的时候多问问医生，我后面该怎么办，医生一般还是愿意多指点指点的。你可以多挂几个号，或者多不同医院多挂几个号，多收集一些信息，然后自己再分析。毕竟现在挂号费还是很便宜。
给病人做好看病规划这件事，我觉得这是未来医疗向日趋精准的趋势发展的必由之路。至少到目前我还没有看到有什么制度性的东西，我也只能从我做起，帮助每一个我能接触到的患者有效就医。
希望有更多的患者得到更准确的诊疗，祝大家安康！
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