摘要：本人先后在3家民营医院创设、规划、参与运营心理咨询室，有2家各为期工作3年，一家外地医院工作1个月，观察了该科室发展兴衰，发现了一系列问题，并提出相应建议。
关键词：民营 医院 心理 管理 发展
心理交流一对一职业发展在国外是非常成熟的行业。但是在国内却历经10年，还处于蹒跚学步的状态。从2001年4月，劳动部正式推出«心理咨询师国家职业标准（试行）»，并将«心理咨询师»正式列入中国职业大典。2002年7月，心理咨询师国家职业资格项目正式启动，全国统一鉴定考试每年举办两次，分别为5月和11月。2017年9月12日，人力资源和社会保障部发文«关于公布国家职业资格目录的通知»，共公布了140项国家职业资格，目录中并无“心理咨询师”职业资格认证。进行了为期15年的国家心理咨询师职业资格考试由此推出历史舞台。
职业考试取消，职业还是存在。心理学正以一种可以看得见的方式潜移默化的改变着中国人的生活。心理咨询师这一特殊的专业群体，也逐渐在社会各个领域发挥越来越大的影响力。2018年11月19号，国家10部委联合印发«关于印发全国社会心理服务体系建设试点工作方案的通知»，国家对社会心理服务体系工作的指导，从呼吁倡导阶段迈进具体落实，试点开展的阶段。2019年2月1号，重庆10部委«关于印发重庆市社会心理服务体系建设试点工作方案的通知»，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三种全会精神，按照«精神卫生法»«“健康重庆2030”规划»«关于加强心理健康服务的实施意见»，培育“自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态”。
但是心理咨询人才正面临着不可避免的发展瓶颈。心理咨询职业发展这10年来，大多以培训为营生。心理咨询一对一职业化发展下来的几乎寥寥无几。而我从08年开始，一直走在了一对一心理咨询的职业发展的艰辛道路上，我很庆幸自己坚持下来，才得以洞见心理咨询技术的真正光辉。
一．透过民营医院心理咨询室接诊数据看一对一心理交流职业趋势
在此工作2016初--2018 年末
在此工作2019的3月
工作过的医院及采样医院 图一
我曾设计过6个咨询室的硬件环境，推动合作成立2个西南大学心理系产学研基地，心理系大学生实习基地。其中民营医院有3家的4个咨询室。图中2家医院的咨询室就是我的一手杰作。
民营医院的精神科，心理科，睡眠治疗中心都设有心理咨询室，并注册成立心理咨询服务公司。九博集团是全国民营医院精神科，心理科的龙头老大。总部设在天津，有独栋精神专科医院，另在写字楼设有高端心理服务机构，医院设有临床心理咨询室。分部分别在西安、南昌、长沙、成都、重庆、哈尔滨。以重庆为例，前身科室设立在重庆318医院，现合并设立在黄泥滂医院。黄泥滂医院现有2个咨询室。在今年3月份，318医院的内科，实为心理科，正式解散合并到黄泥滂医院。分部江西南昌安康中医院为精神专科医院，也有2个心理咨询室。九五医院也有2个咨询室。
重庆民营医院心理科正式注册的现有黄泥滂医院、西京医院、九五医院。
重庆95医院咨询室一陈瑶布置2017年
重庆九五医院咨询室一（陈瑶布置2017年）
重庆九五医院咨询室一陈瑶布置2017年
95医院咨询室陈瑶布置2018年
江西南昌安康医院咨询室二陈瑶布置2019年
江西南昌安康中医院咨询室二陈瑶布置2019年
2016-2018年单个咨询室其咨询初量约1275人。以每周6天工作制，日均初诊2.2人次交流量。总交流量为3456人次，每天交流量6.03人次。复诊交流为每人均2.7人次。
重庆这3家民营医院的患者来源90%均来自网络广告渠道。以中重度躯体症状为主要群体。中重度躯体主诉症状约89%。各年龄层的人数都在逐年增加。青少年比重率大。青年就诊主动性较强。女性比男性更主动求助。
百分比率% 4月 5月 6月 7月
15岁以下 3.3 4.7 4.3 4.7
16-19岁 5.7 5.7 7.1 4.7
20-25岁 7.6 4.7 8.1 12
26-45岁 6.7 6.2 8.6 6.7
46岁以上 1 2.9 1.4 3.3
年龄趋势发展（采样95医院心理咨询2018年4月至7月数据）图五
男女占比百分比男为45％，女为55％
年龄分布46岁以上1％，26-45岁14％，20-25岁23％，16-19岁22％，15岁以下27％
神经衰弱症状分布
抑郁49％，焦虑17％，强迫14％，精神分裂样状20％
百分比（采样201611-201811人数1203人）
以抑郁主诉病患最多，神经衰弱病人占了80%。这部分病人一般自知力完好，以情绪障碍为主要体征，有明显躯体反应，社会功能一般只是下降，还大多能照常进行。比较符合心理交流群体。
青少年的比重在逐年增加，抑郁强迫症状的比重在逐年显著增加。在渠道广告的投入下，年日均交流量可达6.03人次。按照每人次收费300元，年收入可达518400元。减去广告成本，人力成本，心理交流一对一职业化的趋势已经势在必得，势在必行。
二 民营医院开设心理咨询室的兴盛要素
（一）管理层能者居上，用人不疑
95医院的组织架构
民营医院的管理层大多是亲戚同乡，但是互相信任，善于配合。一旦任用，用人不疑，疑人不用。看成效，看业绩，把业绩的最终责任由管理层担着。放权给管理层，给你一年多的任期，业绩下滑，或者不见提升，才会被轮掉。每一届管理层的上位，都新官上任三把火，有创新，有改革，这样即使一年左右被轮掉，团队总体工作发展是向上的，工作经验是不断积累并丰富的。
管理层的任用，一般有资金入股，管理技术薪酬两种形式，这样管理层会齐心协力，围绕在上层核心周围，上层可以只看报表，只问业绩，真正做起了甩手掌柜。
（二）大胆任用执事层，用人为举
对于医院来说，主要是指临床医务工作者们。民营医院会多方打听业界人才，尤其是口碑人才。无论你是专家教授，还是无师自通，只要你在业界是广为人知的，技术经过市场考验过的，或者受人推荐的，他们会几经周转的找到你，热诚邀请你的加盟。
之前我在318医院上班，95医院的人听说了我的接诊，复诊率高，一直想挖我过去。他们联系上我的督导老师，西南大学心理系的一位教授，再通过教授找到我。如此观察了我一年半之久，然后力邀我加入。
（三）愿意搭建培养人才的平台，营造“你能行”的平台，“低薪养人”
根据专长，匹配合适的岗位。在岗位上，会有一些适应反应，民营管理方会不断鼓励，不断让你大胆试行，出现问题，领导会担责，会帮你分析问题，会信任放手你去找出解决问题的办法来。会根据工作流程，打造适岗的工作平台。把人放在平台里，充分利用，不断改造。岗位契合度在试行中不断提升。初加入95医院，没有心理室，没有任何经验可谈。于是建设心理室，开展心理室工作流程，打造心理室技术，你只管放手去做，领导会支撑你，配合你，完成工作要求。
你能行
（四）善于听取一些立竿见影的实效建议
一旦录用，民营医院会很快给你合适的岗位，根据你的擅长，特长，结合你对岗位的建议，很快配备资源。记得我刚上班，医院还没有咨询室，立马按照我的设计，要求，给我把咨询室墙体布置在一周内完成，办公桌椅在半天内购置。有一次开会讨论咨询在团队中的工作流程的配合，我提出意见后，当天就开始执行了。记得我设计出咨询工作的文书文案，提交后，一周就安排企划部印刷成版，可以用上了。我对测评量表的美化版提交后，当天就安排医助调整使用了。
有说有用
（五）打造优越的硬件环境
由于民营医院善于融资，团结自己的家乡，朋友关系，“用人”在各个地方，各个组织里可流动。资金流动利用率很高。资金比较容易到位，硬件配套也就立竿见影。管理层的动手能力都比较强，硬件环境打造方面一是资金，二是动手技术。这些都是管理层的强项。所以民营医院的硬件办公，经营环境，总体来看其环境工程是高大上的质量，一流设施，一流的进度。
环境好
（六）执事层待遇可观，“高新留人”
只要你愿意做事，并且产生效益，重要岗位员工待遇是高于同行业的水平。也保障了基本福利，基本工资，业绩提成的奖励因岗位重要性而高薪用人。俗话有钱能使鬼推磨。高新诱惑下，自然会有人努力提升自己技术，努力服务好病人，提升疗效。
（七）追求利益最大化与见效快
民营医院非常重视业绩，重视收入，利润。用人方面非常强调这一方面的人才。技术再好，如果不能带动收益，那么你的薪资待遇是远远够不上技术不如你的人。你的工作绩效一般以季度，半年为考核，如果绩效不明显，将会被辞退，或换岗，已让能者居上。
有个老板说不盈利的企业就是耍流氓。的确如此，企业要发展，医院要运营，离不开盈利。有什么样的目标，才会有什么的行动。对目标的实现欲望有多强烈，你的行动就有多么趋之若鹜。
（八）营销广告力度大
民营医院懂得营销渠道投资运营，借助网络广告宣传，吸引广大患者的关注。九博集团的网络后台集中在天津，对各个城市进行热点布控式广告。一般都是排名前三。95医院最近的网页搜索更是排名第一。民营医院善于抓住关键词进行广告投放，例如输入“心理”“神经”“精神”“抑郁”“焦虑”“强迫” 等词语，将会被第一检索到关于民营医院的信息和对话框弹出。
近来95医院也开始地推营销渠道，和政府，事业单位，进行合作，进行讲座，到街道义诊宣传健康，也和一些企业洽谈进行EAP员工心理援助项目，其目的是为了吸引个体患者能到医院就诊。
与西南大学心理系合作成立大学生实习基地。既进行了广告品牌宣传，又打消了患者对民营医院的猜忌不信任。
（九）要求团队每个成员服务质量最优
“坚强 勇敢 乐观”是95医院心理科的信念，希望传递给每位就诊的心理患者。这是公立医院所不能比拟的。民营医院对患者的服务态度，以最佳精神面貌，最贴心服务好每一位患者非常贴心入微。从导医到接诊，到分诊，从输液，劝服药，移交病人，治疗病人，测评病人，无比以患者感受至上。导医台对初诊、复诊的等待病人可以唠家常，端茶递水。咨询室内为烦躁病人耐心劝解而推迟下班。医助会随保安出诊，处方主任可以为晚到患者加班，保安主动带着留守的孤单年轻小伙子病人饭后活动，四下走动散步。
（十）来访者对医院、“医生”的敬畏
医院是统一白大褂服装。对于患者来说，看见白大褂，就会常规性肃然起敬。患者对医生说的话，一般都会比较认可，信服。心理咨询师借助白大褂的感知印象，给予患者的建议，分析，患者会比较容易接受和听从。 这样患者的心理疗效就会较快起效。
（十一）心理室与处方室互相支撑
现在是个信息化的时代，也讲究高效发展。心理室与精神科（处方室） 的联合，就是强强联手。两室的隔壁相邻设计，让来访者方便病情和意愿选择性就诊。来访者可以去处方室寻求帮助，也可以到咨询室寻求帮助。入院患者，也近水楼台，可以一边输液，一边咨询。入院期间，几乎每天都有例行一个小时左右的咨询。一般7天交流下来，大多患者都会有认知行为的改变。
强强联手
（十二）管理中层相当敬业，进行实时监督
管理中层一般都是上层的熟人，亲人，朋友，关系户或者推荐而来。他们大多没有本专业高文凭，更谈不上本专业技术。但是他们非常敬业。对执事层非常尊重；对工作流程的监管监督非常敬业。体现在无论大小事，有无事，你总会在过道上，办公区，看见管理中层的身影，工作流程上的每一天的实时动态，他们几乎都一览无余。因此而能发现工作环节的问题，及时疏通。
综上，民营医院心理室一对一咨询工作的职业化道路已经初具规模。现在黄泥磅医院（前身318医院），95医院，江西安康中医院都设有3个心理咨询室，每天进行一对一来访接待，暇不应接。
三 民营医院心理交流一对一职业化发展的问题
（一）对盈利看得太重，相对来说技术就看得轻
技术性人才得不到足够重视，导致技术人才的流失。这对病患来说是不利因素，对医院长远发展来说，也是不利的。
重利轻术
对策：给予技术型人才话语权和技术薪酬，例如底薪高于市场型人才。提成低于市场型人才。这样进行技术和市场的人才互补，人才结合，互相利用搭配，更好的服务好病患，病患康复了也就高兴了，付费也是心甘情愿的。
（二）疗效不是第一的价值取向偏颇
相对于市场盈利来说，技术看轻，疗效就会得不到保障。疗效不是第一推动力，将会导致疗效不是稳定的长久好稳，而是短期的快好“假象”。如果夸大短期疗效，让病人以为是长期疗效而买单，涉嫌欺诈和套路消费。
同时，过于逐利，而不是疗效第一，导致技术人员不专攻技术提升，而是重心放在病患的钱袋子上，精于打造嘴皮子游说功夫，而不是自身心理咨询技术的实践中的升华。
价值次序
对策：疗效放在第一位，盈利放在第二位，并不是拒绝利益。纠偏非此即彼的价值认知，而是价值次序的问题。让疗效带动利益，才会皆大欢喜。“短快效”+“长稳好”的结合这是医疗，也是心理交流的本质。不能厚此薄彼，不能忽视“常稳好”的疗效和发展。
（三）管理层因业绩而人员浮动率太大
一朝天子一朝臣。高层看绩效，一定期限内，绩效下滑，就会人事浮动。几乎是一年半为一期的管理层人事浮动。将会导致一些好的发展势头又抽刀断水。导致好的发展变成迂回不前。有的工作环节的改革，项目的改良，不是立竿见影就能看到效果，可能要2年，3年，才能看到效果。甚至5年才能收益。马云的淘宝经验不就如此吗？有的房地产也是刚开始无人问津，5年之后火了，网红了。
对策：高层要多听听管理层的工作分析报告。结合报告落实人选，尽量3年为期。每一届管理层的工作分析报告都要给新任的详细学习，借鉴好的，发展创新的，修缮疏漏的，取缔不良的。
（四）心理咨询岗位上人才良莠不齐或经验不足
现在医院的心理交流岗位的人，有的连咨询师的证都没有；有的完全没有临床实践经验。这会导致就诊的患者没有及时得到正确合理地心理疏导，可能延误病人终生病情愈后。
对策：有证的没经验的进行岗前培训半个月，必须见习半个月；对咨询记录进行汇报，接受有经验的上级督导；建立病人档案，安排回访，及时针对交流认知纠偏。
（五）民营综合医院发展举步为艰，一个心理交流室的发展势头弥补不了医院的亏损
心理交流的发展势头再好，毕竟收入仅能保障科室的开支，咨询室依托医院的发展而发展，皮之不存毛将焉附？整体民营医院的发展真的还处于冬天，很多科室都是门庭冷若冰霜。就诊患者寥寥无几。例如九五医院常常依靠一个精神科收益支撑全院科室开支运营。318医院也如此，有时全科除了心理科有病人，其他科室都挂零待机状态。
对策：要么做专科医院，要么就把综合科室努力发展好。还是需要集思广益调动全院思考如何把综合科都发展好。做专科医院是比较明智的。从技术和服务来说，也能专攻专服。
（六）群众对民营医院的质疑
民营医院有优越的环境，配备了有经验的专家队伍，提供最贴心优质的服务态度，就算把价格降低，可以医保，不套路，不诱导消费型治疗，还是不能带动广大群众信任民营医院，依然大小病都往大医院跑，挤得大医院水泄不通。
对策：一是依靠上级政府部门宣传和监督民营医院的合理正规经营；二是依靠民营医院扎扎实实的走长期稳定的温馨服务，疗效显著的道路，这样才能取得群众日积月累的信任。
（七）受到单一的营销渠道限制
民营医院长期依托网络搜索进行营销渠道推广，也是主营营销渠道。医疗纠纷，国家整顿，媒体负面报道，都会导致这唯一渠道受到影响，也就直接影响就诊量和医院收入。
对策：一提升疗效，建立稳定复诊率；二以疗效为出发的技术品牌营销；三多搞一些地推活动，公益义诊活动；四与政府，单位，企业，社区、学校对接，承办健康讲座；五，心理室尤其可以公开定期开展免费的到院心理健康沙龙，心理健康通识讲座。
四、全国一对一心理咨询职业化发展的现状
我们的国情背景是：一，在贫穷年代过来的祖辈组训，民以食为天，吃好穿好耍好是大家的根深蒂固的价值理念，花钱心理交流，简直是浪费。二，心理咨询费用在一些贪婪人士的运作下或者为求职业生存下来，要价太高 ，还给了高价的诸多理由，让人啼笑皆非。三，群众的无知，普罗群众对心理有“病耻感”，怕心理暴露，怕被大众歧视，怕被亲友嘲笑，还有的根本不知道还有心理咨询服务可以缓解痛苦，助力走出烦恼。
基于以上国情，导致我们心理一对一交流职业发展至今没有兴盛发展起来。公立医院貌似门庭若市，但也是走马观花式交流，以药物治疗为主导。民间心理机构因为广告经费，广告渠道和价格过高，也被广大群众避之唯恐不及了，不得不走上培训为主营的道路。仅民营医院有一些萌芽的发展。
众所周知，心理一对一交流，是心理咨询的核心技术，也是事关个人身心健康发展的很重要的治愈形式，无论如何自学，通识培训，团体活动，没有一对一心理交流，是难以获得本质上的自我成长，因为难以被洞察到本质的心理核心问题，谈何自我本质上的自我成长呢？自我的防御最终只有在一对一心理交流中瓦解，自我的疗愈能力也最终在一对一心理交流中快速被滋养。
个人即世界，这是世界心灵导师克里希那穆提的洞见。天下兴亡，匹夫有责，关注个人，关注自身的心理健康，也就是关注全人类的身心健康，身心幸福发展。一对一心理交流，是身心健康发展重中之重的的技术领域，一对一心理交流职业化发展，是未来的必然道路。
我走在这条一对一心理交流道路上，已经11年头了，我将终生走下去，我热爱这个职业，热爱每一位与我交流的人。
一对一心理交流服务
网友评论