点开微信群,刷到一个截屏,这是一个科室医生的微信群。
“当你能向患者说对不起的时候,你才是一名真正的大夫。”
瞬间,肃然起敬!
“对不起”,从医生口中说出,多么沉重的字眼。这意味着承认了一个医生会出错、会误诊、会让病人失望。这需要多么大的勇气和胆识。
可是,医生是不被允许犯错误的。
从步入医学院那天起,我们就牢记“健康所系,生命相托”的誓言。我们要秉承刻苦钻研,精益求精的职业操守,去践行解除病痛,维护健康的神圣职责。我么被教导:出现差错是可耻的。因此,我们苦学理论、勤练技艺,历经十几年的寒暑,才最终成为一名医生。
走向临床,病人更不允许你出错。救死扶伤、药到病除是医生的天职。何况在医疗科技如此发达的当代,作为掌握着先进技术和治病武器的医生,出错就等于变相杀人,你怎么可以对性命相托的患者犯错?好吧,退一万步讲,即使你可以犯,那起码不要在我这里犯错误。
我们的社会和行业,也不允许医生犯错。医学是神圣和不可侵犯的。我们要捍卫医疗行业的圣洁和公众形象。你看,我们的科技又取得了多少项突破,我们又研发了多少项先进的诊疗技术,医学能为患者带来多么好的疗效!我们沉浸在征服科学的欢愉中,我们为又能战胜一个疾病问题而鼓呼。在这样的背景下,医生怎么可以用犯错误来面对这个行业!
我们都在有意无意地忽略一个重要的问题:医学中随处可见的不确定性!
在校读书时,我么学到的都是确定性的医学知识,那些不确定性的或者根本无法确定的内容,书本很少提及。没有人告诉你,面对患者时,病人的主诉有可能会暗示和误导;今天的诊疗方案有可能明天会被推翻;病人的经济情况和家庭背景有可能会干扰诊疗方案的执行……
当今时代,科学至上。科学有着严格统一的标准和可测量性。当科学应用于特定的人和疾病时,必然要经历由标准到个性的推进。在推进的过程中,每一个环节都有可能出现偏差,而且在“患者、病情进展、医生”的持续互动中,医学注定无法摆脱“人”的作用,这使得情况变得更加复杂。
医生每天都要面对这样复杂交织的工作局面:变化莫测的疾病和病人,不充分的信息、不明了的病因,不平衡的医疗资源……。面对诸多的不确定性,为了满足病人对最好疗效的预期,医生们要做出一个又一个近乎完美的应对。
在这样一个局面下,医生因为偶然的诊疗失误,面向患者说:对不起。实际上,这个由于医学的不确定性给患者产生的麻烦,如此重的责任却要由医生个人来背!
医学是一门科学,更是一门哲学。医生是一种职业,但核心却是“人道”。做不通人的文章,摆不正人的位置,诊治疾患中少了哲学的思考,就不能说真正理解了医学。我们对医生的职业角色没有一个正确的认知,我们就不可能有一个良好的医疗环境。
在《医生的修炼》中提到:“医学中最大的困惑还是不确定性。病人因为无法确诊而惶恐不安,医生因为不能确诊而左右为难,医疗费用因为不确定性的探究而节节攀升,社会舆论因为不确定性而质疑医学的科学性。在形形色色的不确定性煎熬中,医生应该转变自己的态度,不把呈现确定性作为职业的唯一价值,转而以友善和共情去安抚惶惑的病人和躁动的家属。”
当我们的患者,我们的科学事业,都认清了医学的不确定性,转而更加关注医学的社会性和人文内涵的时候,当每个人都明白,自己要为个人的健康和疾病负起责任的时候。我么面对疾病时,才不会把医生看作是神,而是一起共同协作的伙伴。
到那时,当医生因为诊疗的局限并没有为患者解决病痛的时候,说声:对不起。患者才会真切地答道:没关系,我理解,我也要对自己的疾病负责。
到那时,医患纠纷就该少些了吧!
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