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上一章讲了关于麦肯基的一部分基础知识，对于麦肯基力学疗法你不会单单停留在七部曲上吧，那也只是一个小小的开头，并没有得到其精髓，所以讲到今天的重点了：评估，不仅仅在病人前进行评估，在你制定出治疗方案后，后期的观察中也需要对患者做出及时的评估对病情的变化做出相应方案的调整。本篇目录：1.评估目的
2.评估内容
3.力学动态评估
4.静态评估
下一期患者自我评估，评估适应症及禁忌症，评估分析三个内容。
一，评估目的
1.对临床表现的整体印象
2. 疼痛部位:中心的/对称的，或是单侧的/不对称的；如果是在单侧，疼痛是在腰部还是在大腿，或涉及膝一下。
3. 疾病的分期--急性/亚急性/慢性。
4. 症状的状态--改善/无变化/加重。
5. 明确“红色预警”或是禁忌症。
6. 评估症状和力学表现的基线（现状、症状程度），与之对比可以判断改善的程度。
7. 诱发和缓解因素，症状与姿势的关系，这些可能对以后的治疗有指导意义。
8. 症状的严重程度，这可能对体格检查的强度有影响。
二，评估内容
1.询问病史: 患者年龄，职业，业余爱好等等。
症状：发作的症状，持续的时间，症状是持续/间歇的，什么可以使疼痛加重/缓解，昼夜规律。
2.既往病史：之前有无扭伤腰痛等病史、治疗、影像学检查等。
3.特殊检查：刺痛感/麻木/胀痛感。
三，红色信号
1.年龄（>55岁）
2.夜间疼痛。
3.不明原因的体重下降。
4.糖尿病。
5.脊髓或神经系统疾病。
6.有无癌症、心脏病、肾病、肝病/肝炎、血液病。
7.关节炎、骨质疏松、背痛等其他关节疾病。
8.血管栓塞。
四，力学评估
术语介绍 用以下术语对运动试验后症状的变化进行描述（术语有很多，暂时只举两个例子）
向心化：运动中症状的部位向脊柱中心区变化。比如，在小腿的痛麻变成大腿臀部痛。
外周化：运动中症状的部位向肢体远端变化。一旦出现，提示该移动方向或体位是禁忌的！
向心化现象仅出现于移位综合征的病例，反复运动后减轻了移位的程度，症状随之减轻，且出现向心化现象，提示患者预后良好。外周化现象与之相反。
a.询问疼痛反应：是否在运动中出现疼痛或是在终末端出现放射性麻木。
b.首次是进行屈曲的检查，再进行侧方的检查。
c.反复运动一般要3-5次。
五，静态试验
对于多数患者，在进行运动试验时可以发现某个运动方向对患者的症状有影响，并根据运动试验的结果进行诊断和决定治疗方案。但如果各个方向的运动都不能影响患者的症状，需要进行静态试验。静态试验是让患者维持在受累脊柱节段某个方向的终点位置3分钟，观察患者的症状有无变化。(动作和与动态评估差不多)
六，其他检查
为了明确诊断，必要时进行感觉、运动、反射等检查。在诊断不明确时，应对邻近关节进行检査，如髋关节、慨髂关节、肩胛、肩关节等，以明确是否存在四肢关节病变。
七，总结 应用麦肯基方法对患者进行治疗的关键是诊断。当患者第一次就诊时，首先要用麦肯基评测方法详细了解患者的现病史、疼痛特点、既往史、手术外伤史等，然后根据患者的耐受情况，对患者进行各个方向的运动试验及其他检査，得出初步诊断。如果初步诊断为三大力学综合征其中之一，可以应用麦肯基方法治疗;如果初步诊断不符合力学综合征，患者临床表现不典型，需要进一步检査以明确诊断。所以在临床应用时，只要正确地使用麦肯基评测方法，就不会错误地应用麦肯基治疗方法，而给患者造成危害。
下期我会分享患者的自我评估方法以及评估分析。
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