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病友：余医生，我高血压1年了，已服半年高血压药了，我的血压为何还这么高？怎样才能把血压降好？
她，53岁，发现高血压1年余，没有头昏头痛等不适，平时身体还可以，但是看到自己好多亲人发生高血压中风，于是重视自己的高血压。
体检没有大的问题，排除了继发性高血压的可能。
她服的两样降压药是：氨氯地平和血塞通。氨氯地平1天1片，血塞通1次2片，每日3次，血塞通不便宜啊！
现在血压有时高达180/100mmHg，体重指数（体重公斤/身高的平方）＜24，正常。
她的病情评估是：高血压3级，高危；
高血压治疗原则：
一，生活方式的治疗：
她家庭幸福，心态乐观，没有不良生活习惯，运动量不大，可以适量加强运动。
二，药物治疗的对象：
高血压2级或以上该药治疗了。
三，血压控制目标：
＜140/90mmHg，而她血压没有达标。
四，降压药物应用原则：
1，优选长效制剂，可以有效控制夜间和清晨高血压，更好的预防心力衰竭、冠心病、脑中风、肾衰竭及尿毒症、眼部及血管病变等并发症。
她服的氨氯地平是这样的长效降压药，血塞通不是降压药，若血压控制不好，过高，长期服用血塞通可能加重脑出血的风险。
2，联合用药：一般高血压2级以上，为达到控制在＜140/90mmHg常需联合用药。她只有降压药氨氯地平一样降压药。
血塞通不降压，她为何服用呢？因为药店说血塞通能软化血管，其实这种说法是没有多少科学依据的。大量的研究证实，高血压的治疗最大好处就是把血压控制在目标值以下。
3，个体化：她现在可以不服血塞通，可以加服依那普利或厄贝沙坦，和氨氯地平联合降压。
具体选哪一个呢？不是说专家给开什么就服什么，把专家开的药服完后，根据当地的药物情况，或自己的经济情况，医保情况，选同类药，监测血压，尽量在半月和1月内调整一个降压效果好，没有副作用的降压方案，并长期服用，才能真正保护好身体各器官。
作者：余千兰，内科综合副主任医师，具有二十多年临床工作经验，如有健康相关问题，欢迎留言。
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