网友：余医生，你好，我现在吃苯磺酸氨氯地平、倍他乐克、厄贝沙坦，每天早上各1片，晚上不舒服时有时候会吃氨氯地平和倍他乐克各一片，降压效果不是太好，高压在140左右，但低压经常过了100，而且会伴随头痛。
一个月之前高血压还算稳定，高压140左右，低压90多，头也不疼，1天吃一顿药，就上面我说的那三种。最近1个月不知道怎么回事，早上起床后低压就过了100了，吃过降压药好点，但晚上头就又开始痛了，只能吃降压药。
我需要调整用药还是要做些检查?.....
医生：你好，你多少岁了？性别？胖吗？有其他不适吗？高血压多久了？最高血压多少？检查有什么异常吗？有不良生活习惯吗？什么工作？压力大吗？运动吗？
网友：我37岁，男，单位每年的体检除了血压各项基本正常，三年前因为高血压住过院，住院时血压为120/190，很少抽烟不喝酒，偶尔晚上睡觉晚，工作压力和生活压力还可以，运动量一般，经常感觉容易发怒，有时候不好控制情绪。
医生：好的。单位体检检查有无甲状腺功能，若有并且正常，就放心了。你的高血压是3级，高危。联合用药3种以上若没有禁忌症，可以把倍他乐克换为氢氯噻嗪片12.5mg，每天早上1次一起和另两种降压药一起吃，其间要注意测血压观察2周试试，若还不理想，建议作继发性高血压排查 。
网友：甲状腺功能检查从来没做过，我先去化验一下。氢氯噻嗪能长期吃吗?需要补钾吗?
医生：小剂量一般没有副作用，暂不需要补钾，先观察试试。若甲状腺功能若异常，可以引起人无名的怒火，要治疗的，不然影响高血压的。
去检查时问问医院能否检查血同型半胱氨酸，有的医院不能检查的。防H型高血压。
2天后
网友：医生，你好，这是我检查的结果。
医生：血脂异常，肝功能不好，血清同型半胱氨酸43.57（正常为0~15）umol/L，确诊为H型高血压了！加吃叶酸后，血压可能控制理想的。按医生安排的药吃，定期随访复查。
总结：
1，高血压控制不好，有什么不适，不要随意加减降压药物，一定要随访医生，找出原因是最好的办法。
2，什么是H型高血压？
即高血压合并高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10umol/L），我国高血压患者中有约75%的人合并高同型半胱氨酸血症，H型高血压其患脑卒中的风险大大增加。所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测。
除了一般高血压的治疗处，尽可能多的摄入富含叶酸的食物，如肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。
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