因为要做院基金答辩，麻烦要了个可以早点下班的地方，但是要去手术室外出个远差。昨天问了一个圈圈要准备的东西，今儿一早提了药盒和一篮子耗材，到了体外碎石室。
体外碎石主要针对位置相对刁钻，但石头比较小的情况，泌尿外科的肾结石和肝胆外科的胰管结石目前有开展。相比较来说，胰管结石需要俯卧位，时间长（每次治疗需要60-90分钟），而且冲击波的高能量击打会有疼痛感，所以需要麻醉科提供全麻支持。今天的病人比较年轻，而且之前做过一次碎石，自己也比较有经验，趴在碎石手术台上，非常配合。
上级老师本来希望可以用轻度的bbf镇静维持整个治疗，但是观察了一小会儿，觉得效果不是很好而且病人趴着让气道管理变得很操心，最后还是进行的气管插管。手术进行的很顺利，病人苏醒也很快，不得不赞叹不用开刀就可以体外冲击波碎石的神奇。
手术过程中跟着碎石的医生看屏幕，在x线的间断照射下观察石头的变化。虽然老师不断跟我说石头在这里，你看现在变小了，但是我真的什么都看不出来…只能模糊分辨出脊柱和病人的胆管导管，石头…老师是用意念看出来的吗？
临床医学确实是需要长期的临床实践累积的经验学科，要学的还很多，今天看了体外超声波，非常长见识，看到病人做完治疗脸上不再有痛苦的表情，忙活了一上午还是挺值得的，提着大盒子小筐子回手术室，任重道远。
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