中医的基础课是什么？大家一定认为这问题提得太简单了，不就是《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》吗？

出个病案考考你

就是这几门吗？先不回答这个问题。要真的是这么几门课，那你是否真的读懂了？也许你会说谁不知道，差不多我都会背了，呵呵，不急，下面就来谈2个患者的治疗，考考你的基本功！

案1腋下汗出症

这个病案是看看你的中医基础理论到底学得如何。

某男，30岁，左腋下汗出（记住只有这地方汗出），每小时可用小酒杯（八钱）接上一杯汗，症已1年，极为苦恼，偶有口干干，时有舌质溃疡，舌痛。前医各法尽用，什么益气固表，滋阴清热，疏肝解郁，调理阴阳，调和营卫。呵，厚厚的一本病历！

这个患者是我在做学生的时候，跟随皖南名医张澄庵先生实习亲眼见到、抄录的病案，当时，张老先生看了看患者的舌象（舌质偏红，苔薄黄），切了脉。便起手开了一个方，什么方？猜一猜，我想绝大部分的学友想不到！

什么方？导赤散！出乎你的意料吧，汗证谁说过用导赤散？导赤散能有止汗的功效吗？可能没一本书上这样记载！但结果是患者服方5剂，二诊的时候汗就止住了！

你能弄明白这张老先生怎么会开出这么个方来吗？

弄明白了，说明你中医的基础理论学得可以！

请你思考后再往下看！！！

可能一些学友们对这腋汗证开出个导赤散来很困惑，别急，我们慢慢地分析。

我们一起先复习一下脏象学说中心的功能有哪些？心主神明、主血脉，在志为喜，在液为汗，开窍于舌，心与小肠相表里……

好了，我们再回过头来看看主要兼症：口干，时有舌质溃疡，舌痛，舌质偏红，苔薄黄。主要的兼症都表现在舌上，大家一看就知道心经有热呀，心火循经上冲，心开窍于舌啊，这还不简单？那我问你，心经有热和腋下汗出有什么关系？怎么会用到导赤散呢？

我们再来看看手少阴心经的走向，《内经》里是这么说的：“手少阴心主之脉，起于心中，出属心系，其支者，从心系上挟咽，系目系，其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉……”，与手太阳小肠经交接。手少阴心经在腋下有一穴叫“极泉”，为什么叫“泉”？说明这地方易出水！古人取名自有其道理！

这位患者心火旺盛，循经上冲于舌，所以有舌质糜烂的症状，烧坏了舌头，这火还不减，蒸心液外泄，心在液为汗呀，从哪儿泄？当然先从泉眼里外泄了。呵，于是就腋下出汗了。想一想温泉是怎么来的？思考中医证候时你别忘了“取类比象”！

凡治病有实邪，你得给邪以出路，或汗、或下、或吐，这热邪你得找条路让它泄出去，从哪儿泄？心与小肠相表里，用导赤散清热利尿，使心火从小便而泄，所谓的引火下行。邪去了，正也就安了，一年的病，寥寥4味药也就解决了。

用方简单，所涉及的理论也都简单，都是中医基础理论上有的，对吧？可能你说你会背，但你在分析这个病案的时候都用上了吗？没用上，尽管你会背，那也不能算你基本功扎实了。

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