胃肠肿瘤是人类健康的主要杀手，居恶性肿瘤第二位，唯一能够根治的方法是手术。然而转移复发的噩梦，让很多人认为癌症“不开刀还好一些，开刀了以后转移更快”，本期嘉宾华中科技大学同济医院胃肠肿瘤研究所所长龚建平教授让零出血根治癌症成为可能。
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用科学重塑外科，让零出血根治癌症成为可能_腾讯视频
本期嘉宾
龚建平 ﹀ ﹀ ﹀
华中科技大学同济医院胃肠肿瘤研究所所长
中华医学会外科学分会委员 中华医学会实验外科学组副组长
1 膜解剖与第五转移
根据2017年全球癌症形势调查报告，胃肠肿瘤是人类健康的主要杀手，居恶性肿瘤第二位。胃肠肿瘤死亡率居高不下，加之结直肠肿瘤发生率逐渐攀升，导致胃肠肿瘤治疗形势严峻。 除了少数发达国家，胃肠肿瘤一旦发现已是进展期，其治疗方式尽管有所谓的精准医疗、生物医学，但迄今为止，首选治疗方法是手术，而唯一能够根治的方法也是手术。
以前认为，根治肿瘤就是把肿瘤彻底切除，后来发现仅仅切肿瘤的原发灶不够，切掉肿瘤的原发灶不能改善肿瘤的愈后，其原因在于复发。于是，淋巴结转移进入人们的视野，就开始了原发灶切除加淋巴清扫，可是这样做的结果仍然有限，为什么呢？有很多淋巴结转移阴性的病人，手术后仍然局部复发，那局部复发的种子是从哪里来的呢？于是，一个新的解剖慢慢进入了我们的眼帘，一种新的转移也开始被我们认识，这就是膜解剖和第五转移。
2 打破癌泄露的魔咒
虽然人体内各种“膜”的知识早有描述，却很少与外科手术联系在一起，更没有认识到膜内癌细胞扩散。在传统外科解剖学中，只有小肠系膜、横结肠系膜和部分乙状结肠系膜的描述，却没有升结肠、降结肠和直肠系膜的描述，更没有胃系膜或其它脏器系膜的描述。
最早在1982年，国外就有了全直肠系膜切除术，2009年出现了完整的结肠系膜切除，这两个手术是今天膜解剖形成的重要线索之一。 人体的血管和器官，都被一种‘膜’包绕，而出血少的手术入路就是在两层膜之间。手术时如果不弄破这层膜，便可保护好膜内的脏器和血管，还可以防止切除肿瘤时，癌细胞散落到手术野中，造成‘癌泄漏’。 “膜解剖”理论同样适用于其他器官，适用于大多数外科手术。
基于膜解剖的手术优点：出血更少，癌泄露更少；手术并发症更少，术后复发率更少。
3 我的感悟是三个save
2013年，龚建平教授团队在全球范围内首次提出“膜解剖”和“亚微外科”理论，并将其运用于3D腹腔镜胃肠道肿瘤手术中。3D腹腔镜高清、放大的作用，使得“膜解剖”和“亚微外科”的理论在实际手术中得以证实，即：腹腔镜胃癌完整系膜切除术以及腹腔镜右半结肠切除术，这两种手术方式均为世界首创。
2015年，第四届欧亚结直肠癌峰会暨第九届俄罗斯结直肠癌国际大会上，龚建平教授带领团队在全世界15个国家的1000余专家观摩下，进行了手术直播演示，赢得专家赞叹。 6年来，龚建平教授团队先后在俄罗斯、意大利、美国、德国、英国、日本、韩国等国家做过手术直播演示及特邀演讲。
“我的感悟是三个save——三个拯救：第一个拯救，拯救更多的病人，打破了“不开刀还好一些，开刀了以后转移的还快一些”的魔咒和梦魇；第二个拯救，由于膜解剖，使得我们的手术趋于微出血，乃至零出血，拯救了外科医生不再在血肉模糊中跋涉；第三个拯救是拯救我们自己，不再与一些非科学、不科学、伪科学和反科学的东西搅在一块，而不断地用科学的东西去重塑我们的外科。”
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编辑 | 易自
视频 | 青椒传媒
终审 | 汪言安
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