【】《医学心悟》
【组成】 半夏 一钱五分(9g)
白术 三钱(18g) 甘草 五分(3g)
天麻
茯苓
橘红 各一钱(各6g)
【用法】 生姜一片,大枣二枚,水煎服(现代用法:加生姜1片,
大枣2枚,水煎服)。
【功用】 化痰息风,健脾祛湿。
【主治】 风痰上扰证。眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔
白腻,脉弦滑。
【证治机理】 本证多因脾虚生湿,湿聚成痰,引动肝风,肝风夹
湿痰上扰清窍所致。肝风内动,风痰上扰清空,故见眩晕、头痛;湿痰
内阻,胃气上逆,故见恶心呕吐;痰阻气滞,故胸膈痞闷;舌苔白腻,
脉弦滑,皆为风痰上扰之征。治宜化痰息风,健脾祛湿。
【方解】 本方乃二陈汤去乌梅,加天麻、白术、大枣而成。方中
半夏辛温而燥,燥湿化痰,降逆止呕;天麻甘平而润,入肝经,善于平
肝息风而止眩晕。二者配伍,长于化痰息风,“头旋眼花,非天麻、半
夏不除”,共为君药。白术健脾燥湿; 茯苓健脾渗湿,以治生痰之
本,与半夏、天麻配伍,加强化痰息风之效,共为臣药。橘红理气化
痰,使气顺痰消,为佐药。使以甘草调药和中,煎加姜、枣以调和脾
胃。诸药合用,共奏化痰息风、健脾祛湿之效。
《医学心悟》另有一半夏白术天麻汤,较本方白术减为一钱,且加
蔓荆子三钱,虽健脾之力不及本方,但有清利头目之功,主治“痰厥头
痛,胸膈多痰,动则眩晕”。
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【配伍特点】 “二陈”治痰之法伍息风之品,肝脾同调而成治风痰之
剂。
【运用】 本方为治疗风痰眩晕、头痛之常用方。以眩晕头痛,舌
苔白腻,脉弦滑为辨证要点。
【附方】半夏白术天麻汤 (《脾胃论》) 黄柏 二分(1g) 干姜 三
分(1g)
天麻 苍术 白茯苓 黄芪 泽泻 人参 以上各五分(各
2.5g)
白术 炒曲 以上各一钱(各5g)
半夏 汤洗七次
大麦糵 橘皮
以上各一钱五分(各7.5g)
上件
咀,每服半两,水二盏,煎至一盏,
去渣。食前带热服。功用:燥湿化痰,益气和胃。主治:吐逆食不能
停,痰唾稠黏,涌吐不止,眼黑头眩,恶心烦闷,气短促上喘,无力,
不欲言,心神颠倒,兀兀不止,目不敢开,如在风云中,头苦痛如裂,
身重如山,四肢厥冷,不得安卧。
【鉴别】 《医学心悟》半夏白术天麻汤与《脾胃论》半夏白术天
麻汤均可健脾祛痰。但前者以化痰息风为重,兼健脾祛湿,为治风痰上
扰之眩晕、头痛之剂;后者以补气健脾燥湿为主,兼化痰息风,为治气
虚痰厥头痛之专方。
【医案举例】 大宗伯董浔老夫人,常眩晕,手指及肢节作胀。脉
右寸软弱,关滑,左脉弦长,直上鱼际,两尺皆弱,此亢而不下之脉。
《难经》所谓:“木行乘金之候也。总由未生育而肝经之血未破
尔。”《内经》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”兼有痰火,治当养金平木,
培土化痰。以半夏白术天麻汤,正与此对,服两帖而眩晕平。再与六君
子汤加天麻、白僵蚕以治其晕,加白芍以泻肝,麦冬、人参以补肺金,
麦芽、枳实、神曲、苍术以健脾,使宿痰去而新痰不生。少用黄柏二分
为使,引热下行,令不再发。(《孙文垣医案》卷二)
【方歌】 半夏白术天麻汤,苓草橘红枣生姜,
眩晕头痛风痰盛,痰化风息复正常。
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