化瘀苍术散为广安门中医院李博檻先生的经验方。药物组成：苍术、川牛膝、黄柏、薏苡仁、泽泻、白茅根、生地、赤芍、丹皮。功效：清热利湿，化瘀通络。临床主要用于湿热下注，阻遏经络引起的各种皮肤病。包括下肢丹毒、静脉曲张性湿疹、结节性红斑、变应性血管炎、色素性紫癜性皮肤病。该方由四妙散合犀角地黄汤加减而成。四妙散主要的是下面的一个湿和热，生地、赤芍、丹皮可以说是清热凉血的一个经典组合，白茅根这个药具体说一下，白茅根这个药是个甘寒的药，凉血止血，清热利尿。《神农本经》中说该药主劳伤虚羸，补中益气，除瘀血、血闭寒热，利小便。你们看该药还有一个补中益气的作用，它不伤胃气，这个药挺好，你用30克没问题。但你看后面的本草《别录》："下五淋，除客热在肠胃，止渴，坚筋，妇人崩中。“《日华子本草》："主妇人月经不匀，通血脉淋沥。"《滇南本草》："止吐血，衄血，治血淋，利小便，止妇人崩漏下血。"《本草纲目》："止吐衄诸血，伤寒哕逆，肺热喘急，水肿，黄疸，解酒毒。"《本经逢原》："治胃反上气，五淋疼热及痘疮干紫不起。"《动植物民间药》："治脚气。"等等。补中气的作用没了？赵老的很多经验方中药物的主治功效其实可以从神农本经里找到，原来不是苦寒的啊。中医里的中药完全是一个经验性的东西，是古往圣贤经验的总结。《本草经疏》中又说：劳伤虚赢，必内热，茅根甘能补脾，甘则虽寒而不犯胃。甘寒能除内热，故主劳伤虚赢。益脾所以补中，除热所以益气，甘能益血，血热则瘀，瘀则闭，闭则寒热作矣，寒凉血，甘益血，热去则血和，和则瘀消而闭通，通则寒热自止也。小便不利，由于内热也，热解则便自利。淋者，血分虚热所致也，凉血益血，则淋自愈，而肠胃之客热自解，津液生而渴亦止矣。肝藏血而主筋，补血凉肝，则筋坚矣。血热则崩，凉血和血，则崩自愈矣。血热则妄行，溢出上窍为吐、为咯、为鼻衄、齿衄，凉血和血，则诸证自除。益脾补中，利小便，故亦治水肿黄疸，而兼理伤寒哕逆也。再说一下泽泻这个药，泽泻也是个甘寒的药，利小便清湿热。《神农本草经》中记载主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。你看它也有补的一个作用。《别录》："补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋沥，逐膀胱、三焦停水。"《药性论》："主肾虚精自出，治五淋，利膀胱热，直通水道。"《日华子本草》："治五劳七伤，主头旋、耳虚鸣，筋骨挛缩，通小肠，止遗沥、尿血。’《医学启源》："治小便淋沥，去阴间汗。《主治秘诀》云，去旧水，养新水，利小便，消水肿，渗泄止渴。"李杲："去脬中留垢、心下水痞。"《纲目》："渗湿热，行痰饮，止呕吐、泻痢，疝痛，脚气。"《本草衍义》中记载："泽泻，其功尤长于行水。张仲景曰，水蓄渴烦，小便不利，或吐或泻，五苓散主之。方用泽泻，故知其用长于行水。《本经》又引扁鹊云，多服病人眼涩，诚为行去其水。张仲景八味丸用之者，亦不过引接桂、附等归就肾经，别无他意。凡服泽泻散人，未有不小便多者；小便既多，肾气焉得复实?今人止泄精，多不敢用。"《医经溯洄集》："张仲景八味丸用泽泻，寇宗爽《本草衍义》云，不过接引桂、附等归就肾经，别无他意。愚谓地黄、山茱萸、白茯苓、牡丹皮皆肾经之药，固不待泽泻之接引而后至也，附子乃右肾命门之药，官桂能补下焦相火不足，亦不待乎泽泻之接引而后至矣。唯干山药虽独入手太阴经，然其功亦能强阴，且手太阴为足少阴之上原，原既有滋，流岂无益，且泽泻虽咸以泻肾，乃泻肾邪，非泻肾之本也，故五苓散用泽泻者，讵非泻肾邪乎?白茯苓亦伐肾邪，即所以补正耳。是则八味丸之用泽泻者非他，盖取其泻肾邪，养五脏，益气力，起阴气，补虚损之功。"《本草汇言》："泽泻有固肾治水之功，然与猪苓又有不同者。盖猪苓利水，能分泄表间之邪；泽泻利水，能宣通内脏之湿。泽泻，利水之主药。利水，人皆知之矣；丹溪又谓能利膀胱、包络之火，膀胱包络有火，病癃闭结胀者。火泻则水行，行水则火降矣，水火二义，并行不悖。"《药品化义》："凡属泻病，小水必短数，以此（泽泻）清润肺气，通调水道，下输膀胱，主治水泻湿泻，使大便得实，则脾气自健也。因能利水道，令邪水去，则真水得养，故消渴能止。又能除湿热，通淋沥，分消痞满，透三焦蓄热停水，此为利水第一良品。若小便不通而口渴者，热在上焦气分，宜用泽泻、茯苓以清肺气，滋水之上源也。如口不渴者，热在下焦血分，则用知母、黄柏，以泻膀胱，滋水之下源也。须分别而用。"《本草正义》："泽泻，最善渗泄水道，专能通行小便。《本经》气味虽曰甘寒，兼以其生长水泽，因谓之寒，其实轻淡无味，甘于何有?此药功用，惟在淡则能通，《本经》称其治风寒湿痹，亦以轻能入络，淡能导湿耳，云治风寒，殊非其任。其能治乳难者，当以娩后无乳者言，此能通络渗泄，则可下乳汁。非产乳百病之通用品。其兼能滑痰化饮者，痰饮亦积水停湿为病，惟其滑利，故可消痰。总之，渗泄滑泻之药，必无补养之理，《本经》中说养五脏，益气力云云，已属溢美太过，而甄权竟谓可治肾虚精自出，大明且谓补女人血海，令人有子，洁古亦谓入肾经，去旧水，养新水。皆非药理之真。"总之这个药利湿而不伤阴，神农本草经却有溢美之词，当辩证的看待。写于2019年1月1日夜班。晋城市人民医院（王亭）
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