01
圆肩&上交叉
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所谓的圆肩就是含胸的状态，也就是肩胛骨前伸并伴随着肩关节肱骨头旋前的体态，双侧肩部呈圆形，所以说又称为圆肩。
圆肩一般会单独存在吗？其实圆肩也常出现于上交叉综合征中，也就是说拥有圆肩体态的人，同时也有头前引，颈椎曲度变直，胸椎僵硬等改变。
观察图中的四个体位各有什么不同
观察要点：头与肩的位置、肩部高低、肩胛骨位置、手肘、手掌以及肩离床面的距离等。
02
评估
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圆肩看似简单，可你又真正了解它吗？
问诊
主要问题（改善体态/缓解疼痛）：首先需要掌握客户最想解决的问题，一些病理的改变也会导致圆肩，如胸廓肩部的外伤、副神经损伤、肩袖损伤、肩部关节炎慢性期等也可出现圆肩体态，在进行体态矫正的同时，应首先处理病理改变。
职业类型：长期伏案办公、拳手（出拳：胸大肌长期发力）等。
日常生活习惯：使用手机过度、长期低头等。
运动习惯：还有就是鉴于经常健身的人，特别是经常得练前面半身，而背部不经常的锻炼从而出现背部肌肉拉不住，所以说就会出现圆肩的情况。
视诊
评估
颈肩部活动度：上交叉综合征造成颈肩肌肉失衡，进而影响到颈肩的功能活动。eg:前屈与外展伸展不够
肌肉力量：肩袖外旋肌群力量较弱。
特殊实验：臂丛牵拉试验、深呼吸试验、Q角试验等。
斜角肌挤压试验（桡动脉消失或减弱为阳性：锁骨下动脉受压、上肢的感觉症状：如疼痛，刺痛或麻木为阳性）
肩外展试验：桡动脉消失或减弱为阳性
运动节律：
由于肩胛骨失稳，肩上抬时斜方肌上束和躯干肌过度启动。
上提肩胛，翼状肩胛，对侧腰方肌启动，发抖无法控制
触诊
肌肉弹性/张力：长期处于拉长紧张的肌肉还可触诊到结节与条索状，而且肌肉弹性也较差。
椎体排序：胸椎向前滑动障碍
皮温：C7、T1段循环较差而体温相对与其他部位都比较凉。
03
体征
通过以上的评估你将会总结出关于圆肩的主要体征：
颈椎过度前凸/曲度变直
肩胛骨外旋
肱骨头旋前
肩部上提过向内
胸椎过度后凸
04
症状
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1.姿势异常
除了我们开头说的圆肩、驼背、头前引，还有耸肩、肩胛骨前伸、肩胛骨上回旋、翼状肩胛等问题，并且因为胸锁乳突击紧张代偿，还会出现胸锁乳突击肥大的表现，甚至出现高低肩、颈部左右不对称等表现。
2.颈肩功能障碍
上交叉综合征造成颈肩肌肉失衡，进而影响到颈肩的功能活动。
3.疼痛
上交叉综合征造成头和上肢向前移动，维持头颈部姿势的肌肉要承受几倍于正常的负荷，颈伸肌活动增加，导致血流量受限。有观点表示，局部缺血可能是上交叉综合征初始阶段疼痛的主要原因。
4.手麻
上交叉综合征使紧张的斜角肌及胸锁乳突肌短缩，造成斜角肌间隙狭窄，压迫穿行于其中的臂丛神经，进而出现上肢麻木、酸胀等不适。
5.头痛、头晕
上交叉综合征造成肩背部肌肉力学失衡，压迫刺激交感神经，致使椎动脉收缩，椎-基底动脉供血不足，引发头晕、头痛、失眠等交感神经症状。
6.呼吸不畅
圆肩、含胸等异常姿势会使胸廓容积变小而出现呼吸短促，呼吸不畅的现象。
05
分析
肌肉不平衡
特别是鉴于长时间伏案工作的人，从而导致的双肩不长时间的向前并且背部呈含胸的状态，长时间以后就容易导致病人出现双侧肩部变圆的情况，从而引起圆肩的状态。
身体力线代偿
观察下图，你能发现导致头前伸的体态不止于上交叉，可能是下肢力线的不正（髋膝踝）使得上半身的代偿，如扁平足会有X型腿、骨盆会产生前倾状态、腰前凸增大是胸椎就会后凸代偿、颈椎前伸为了力线保持平衡。
病理改变
如胸廓肩部的外伤、副神经损伤、肩袖损伤、肩部关节炎慢性期等也可出现圆肩体态(为了减轻疼痛呈保护状态)，在进行体态矫正的同时，应首先处理病理改变。
06
总结
通过以上的学习、对圆肩大家可以整理出大致的框架了，最后从根本上去给客户提供治疗方案，当然详细的治疗方案后期我也会给大家分享出来~
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