先天性耳廓畸形形态多变，早在1977年开始，就有耳科专家在不断的对小耳畸形残耳的形态及严重程度进行分型描述。现如今这种分型描述更侧重于细节与标准化，为遗传学研究提供了较好的研究依据。
小耳畸形究竟有哪些形态？
先天性小耳畸形分为四种临床类型，便于针对不同类型采取相应的治疗策略：
I型：耳廓的各解剖结构基本存在可辨认，耳甲腔存在但稍小，耳廓总体轮廓（纵、横径线）小，常合并杯状耳或招风耳等耳畸形。
Ⅱ型：耳廓的部分解剖结构存在可辨认，耳舟与三角窝融合，耳廓上部分形态明显缩窄，耳甲腔狭小较明显。
根据耳廓软骨卷缩量与临床治疗方法不同可分为：
IIA型：耳廓上部分横径较宽，折叠的软骨量较多，舒展后预计耳廓扩大明显并可恢复部分解剖结构；
IIB型：耳廓上部分横径较窄，折叠的软骨量较少，无耳廓软骨可供舒展或预计即使舒展了软骨耳廓扩展也不明显。
Ⅲ型：耳廓解剖结构无法辨认，残耳形态不规则，主要近似花生状、舟状、索条状和腊肠状等。
IV型：患侧仅为小的皮赘或分散的山丘状隆起，耳廓遗迹完全缺失、局部无任何解剖痕迹也包括其中。
针对不同程度的小耳畸形，治疗措施是否一样？
针对不同的小耳畸形，采取的治疗方式也会有所不同。
I型：采用患侧耳廓畸形（招风耳、杯状耳）矫正，耳廓复合组织片游离移植。
将从正常侧耳廓切取三角形皮肤-软骨-皮肤复合组织，移植到患者耳廓相应的位置，通过缩小正常侧，增大异常侧的调整策略，从而达到双侧耳廓大小对称。本手术方法损伤较小，效果理想。
主要手术要点是选取合适大小的复合组织片的位置移植到患侧理想的位置，提高复合组织移植成活率是保证手术成功的关键，复合组织片的耳轮边宽度不宜超过1.5cm。
Ⅱ型：以往均采用耳廓再造术，现根据耳廓上部耳廓软骨卷曲、折叠的程度可选择两种手术方式。
如果耳廓软骨组织量较多（ⅡA型），可选择1期手术舒展松解卷曲折叠的软骨，形成类似于I型的耳廓形态，一年或更长的时间再行2期手术进行复合组织移植调整双侧耳廓的大小。
如果耳廓软骨组织折叠卷曲的组织量较小（ⅡB型），无法形成具有类似I型的耳廓形态，且耳廓大小明显不足正常侧耳廓的3/4，则选用肋软骨采取、耳支架成形耳廓再造的手术方法。
对于II型先天性小耳畸形耳廓软骨舒展松解成形的手术时机选择非常关键，越早进行越易获得理想的效果，通常在出生后2-3个月内进行外戴耳畸形矫正器的保守治疗，条件允许应持续到1.5-2岁时进行耳廓软骨的舒展成形手术。
这样在不影响耳廓软骨发育的情况下，充分的缓解了畸形软骨的畸形发育，并对其潜在的生长潜能得到释放，使畸形耳廓软骨的发育尽可能的回归到正常生长发育的轨道上。上述两个过程结束后，进行复合组织移植可以在学龄期后进行，即耳廓生长发育基本停止的年龄为佳。
Ⅲ型的先天性小耳畸形是最为常见的类型。
由于缺失的耳廓组织量较多，只能采用各种不同的术式进行耳廓再造术。
在Ⅲ型的先天性小耳畸形中，残耳组织的充分利用至关重要。残耳组织最常见的可以形成理想的耳垂结构，其次可以形成耳屏、耳轮脚、对耳屏等，残耳的软骨可以通过带蒂移植增加耳颅角高度抬高耳轮。
Ⅲ型的先天性小耳畸形残耳组织的合理充分利用及其与再造耳廓的完美结合，才能重建出与正常耳廓形态相近、栩栩如生的外耳廓。通常采用皮肤扩张的方法进行耳廓再造术应该是各种耳再造术中的首选术式。
扩张法耳廓再造术主要从三个方面解决了耳廓再造术中的难题：
1. 扩增了无毛区皮肤的组织量，使再造耳廓覆盖支架的皮肤完全为无毛发的皮肤；
2. 使无毛区的皮肤变薄，能充分体现雕刻的耳支架的结构，使再造的耳廓解剖结构清晰，立体感逼真，耳廓总体变薄而不显臃肿。
IV型先天性小耳畸形，将含无规则、分散式小的皮赘或是无耳畸形均归入此类，是由于其局部均无可供利用的残耳组织。
所以该型进行耳廓再造时耳垂部分的再造尤显重要，耳垂处的形成必须利用肋软骨叠加支撑而成，此类型的耳再造术是名副其实的全耳再造。
扩张法耳再造术应作为该型的首选术式。另外术中下部尽量的利用较多的筋膜肌肉（胸锁乳突肌）瓣包裹软骨支架形成的耳垂更为柔和逼真并富有一定的弹性。
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