大家好，我是老农！老农今天给大家带来的主题是“冥想消除背部疼痛！”
· 研究表明，正念和认知行为疗法可以缓解慢性腰痛
· 两种疗法可能比常规护理更有效并且持续时间更长，例如止痛药
在冥想和瑜伽中可以找到缓解背部疼痛的情况似乎太好了。但是一项新的研究表明，这种方法可能与认知行为疗法一样有效，这是一种涉及放松和教育的常用技术。两者都比弹出非处方止痛药更有效。
研究人员对229名20至70岁的成年人长期腰痛进行了比较。他们分配了大约一半的时间，每周接受8次基于正念的减压，包括冥想和瑜伽，另一半接受八次认知行为疗法，重点是帮助人们改变他们对疼痛的看法。另有113名成年人继续接受常规护理，通常涉及布洛芬和其他止痛药。
研究人员发现，在为期八周的课程结束时，正念组中有47％的人表示他们的背部疼痛较少，基于诸如行走困难和日常活动等因素。在认知行为治疗组中，相似数量的人（52％）报告了较少的致残性疼痛。两组的表现均优于不改变治疗的组，其中只有35％有改善。
“我们的结果证实了已经发现的（认知行为疗法），我们超越了这一点，表明其他正念方法对慢性背痛同样有效。”
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Cherkin说，已经在“一些经过深思熟虑和提出的指导方针”中推荐了认知行为疗法。例如，美国医师学会和美国疼痛学会指南建议医生考虑对慢性腰痛患者进行治疗，以及其他非药物选择，如针灸，按摩疗法和运动疗法。
美国疾病控制和预防中心上周发布了指导方针，建议初级保健医生开具治疗方法，如认知行为疗法和物理治疗，以及药物治疗，如阿片类药物治疗慢性疼痛患者。
“（CBT）的核心是试图帮助人们重新思考他们对痛苦的看法，因为这是一种可怕的事情，并将毁掉他们的生活，可以通过工具管理，这里是那些工具，”其中包括锻炼切尔金说，呼吸技术和规划活动并没有加剧疼痛。
已有大量研究表明认知行为疗法可改善患有多种慢性疼痛的人的残疾和情绪，包括背部，颈部和肩部疼痛，关节炎和纤维肌痛。但直到最近，关于正念练习是否也可以帮助慢性疼痛患者的研究还不多。
虽然CBT和正念“非常重叠”，但正念不仅仅是改变你的态度而是更多地接受它。
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“以正念为基础的减压，主要关注的是提高对情绪感受和身体感受的认识，包括疼痛，但改变你的反应和解释方式（他们），”切尔金说。在当前研究中，正念小组不是呼吸和计划，而是练习不同类型的冥想和瑜伽。
考虑到CBT与正念之间的相似之处以及它们显然具有相似的效果，Cherkin表示他怀疑一种技术对某些技术的效果要好于另一种技术。然而，CBT可能在一个区域不可用，而正念是，反之亦然，“所以有更多的选择......是好的。”
“我的猜测是，由于刚刚发布的两项大型试验，下一轮指南将包含正念，”切尔金说。除了目前的研究，2月发表的一项研究表明，正念可能至少对65岁及以上的慢性腰痛患者有短期益处。
“（指导方针）会说的是，我们只有有限的证据（正念）因为我们只有两项研究表明存在适度到中等的效果，但没有理由人们不应该这样做，而且可能很好地帮助那些没有其他东西帮助的人，“切尔金说。
正念真的有用吗？
“这项研究最酷的事情是这一年的影响是如何变得更强，”维克森林医学院神经生物学和解剖学助理教授Fadel Zeidan说，他没有参与当前的研究。
正念组中表示他们的残疾状况有所改善的人数在完成治疗一年后为68％，而在八次治疗后仅为47％。同样，认知行为治疗组中报告较少残疾的人在完成会议后立即从52％上升到一年后的59％。对照组也有改善，从35％到49％，但收益没有治疗组那么大。
“传统的疼痛疗法，如阿片类药物疗法或其他类型的疗法，效果平稳，它们像天花板一样，但我们在这里看到效果变得更强。”
冥想的最佳地点？
为了理解为什么当前研究的参与者在正念和认知行为治疗后继续改善，Cherkin和他的同事问他们是否正在练习他们自己学到的东西。“令人惊讶的是，答案是肯定的。它已经结束了，甚至在一年之后。”
“理想的是你不必考虑练习，因为它改变了你的想法和你的感受。”
Zeidan的研究发现，冥想可以改变参与注意力和情绪的大脑区域的活动。Zeidan说，其中一个最大的影响就是减少大脑中从身体向大脑发送信息的活动。他说，这一改变可能使人们更容易“承认和接受（痛苦），而不是被它打扰。”
虽然认知行为疗法可能采用略有不同的技术，并对大脑产生不同的影响，“两者的最终结果是减轻疼痛。”
正念的长期影响仍然存在争议。2月对患有背痛的老年人的正念进行的研究表明，参与者在八周课程结束时获得的任何好处都会持续六个月。
目前还不清楚为什么这项研究未能找到正念的长期影响，但可能是因为研究人员将其与健康老龄化的教育计划进行了比较，这也是有效的。
正念的缺点是什么？
正念组中约30％的人和认知行为治疗组中10％的人表示他们经历了不良反应。通常问题是在正念组中与瑜伽相关的短暂疼痛和CBT组的放松。
“每项研究都有10％到20％的参与者声称它会暂时加剧他们的疼痛，无论是针灸，按摩还是瑜伽，”切尔金说。他补充说，这可能不是一个真正的问题，实际上可能是一个“好的痛苦，在他们认为对他们有利的事情的背景下。”
除了暂时性疼痛的可能性之外，正念和认知行为疗法等实践需要更多的时间承诺，而不是服用Tylenol或布洛芬，这是两种常见的腰痛药物。八个会议中的每一个都持续了大约两个小时。只有51％的正念组和57％的认知行为治疗组甚至通过六个疗程完成了这一过程。
“这就是现实世界将要发生的事情;生活会干扰计划，”切尔金说。然而，尽管事实上几乎有一半的参与者参加了不到四分之三的会议，但仍然存在正念和认知行为疗法的整体效果，他补充道。该研究的作者写道，应该做更多的研究来确定减少疼痛所需的最小会话次数，或者至少是对它的感知。
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