推拿学笔记-失眠

失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症,轻者入眠困难,或睡中易醒,或时寐时醒,醒后不能再寐;严重者可彻夜不眠。古代称为“不寐”或“不得寐”,本症可单独出现,也可以与头痛、健忘、眩晕、心悸等症同时出现。多见于现代医学的神经官能症和围绝经期综合征等。

【病因病理】

1. 心脾两虚 长期思绪劳损,伤及心脉,血液耗损,不能养心,以致心神不安而成失眠。

2. 阴虚火旺 素体虚弱,或久病体虚,或房劳过度,肾阴亏损,心肾不交,水不制火,则心火独亢而神志不宁,因而失眠。

3. 痰热内扰 饮食不节,肠胃受伤,宿食停滞,酿成痰热,痰热上扰,胃气不和,以致卧不得安。

4. 肝郁化火 恼怒伤肝,肝失调达,气郁不舒,郁而化火,火性炎上,扰动心神,神不得宁则失眠。

【诊断要点】

1. 失眠表现 入睡困难,入睡时间超过30分钟;

2. 睡眠质量 睡眠质量下降,睡眠维持障碍,整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降;

3. 总睡眠时间 总睡眠时间减少,通常少于6小时。

【鉴别诊断】

1. 暂时性失眠 是指因生活环境的改变或情志影响,而引起的一时性失眠,不属于病态;

2. 少眠 是指因特殊原因导致睡眠时间减少,但无其他不适感觉者,不应视为病态,老年人半夜醒后不能再睡,多数为正常现象。

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【推拿治疗】

1. 治疗原则 宁心安神,平衡阴阳。

2. 取穴及部位 印堂、神庭、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、角孙、百会、风池、安眠、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等穴位,背部督脉、华佗夹脊等部位。

3. 手法 一指禅推法、抹法、按揉法、扫散法、拿法、捏法、掌推法。

4. 操作

(1)患者坐位或仰卧位 医师行一指禅“小∞字”和“大∞字”推法,反复分推3_{5遍。继之指按、指揉印堂、攒竹、睛明、鱼腰、太阳、神庭、角孙、百会,每穴1分钟;结合抹前额3}5遍;从前额发际处至风池穴处做五指拿法,反复3_{5遍。行双手扫散法,约1分钟;指尖击前额部至头顶,反复3}6遍。

(2)患者俯卧位 医师用法在患者背部、腰部操作,重点治疗心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等部位,时间约5分钟。自下而上捏脊,3_{4遍。自上而下掌推背部督脉,3}4遍。

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【预后】

失眠因病情不一,预后各不相同。病程短,病情单纯者,治疗收效较快,病程较长,病情复杂者,治疗难以速效,而且病因不除或治疗不
当,易产生情志病变使病情更复杂,治疗难度增加。痰热扰心证者,如病情加重有成狂或癫之势。心胆气虚证者,日久不愈亦有成癫之虑。

【注意事项】

1.消除思想顾虑,避免情绪激动。
2.睡前不吸烟、不喝酒和浓茶。
3.养成良好的生活习惯,每天参加适当体力劳动。
4.多参加体育锻炼,增强体质。
5.推拿治疗失眠选择晚上临睡前效果更佳。