被问诊的小宝宝
今天上午去医院见习时，老师让我们去询问一个因咳嗽发烧而入院的小孩病情，并让我们写病历。
小孩才六岁，因前两天玩雪而发烧咳嗽，在家时体温为38度，仅有咳嗽症状。孩子姥姥在社区医院给他拿了头孢和美林，服用后症状并没有改善。
于是今早就送到医院进行治疗，入院时体温达到39至40度，查体时扁桃体有轻微红肿、咳嗽少痰流清涕，因此诊断为风热犯肺。
可能会有家长问他既然是因为玩雪而感冒咳嗽，又怎么会是风热犯肺呢？
其实不然，风为阳邪，化热迅速，而且小孩是纯阳之体，故小儿感受风寒，咳嗽大多为时短暂，并化热入里出现热性咳嗽。
那么我们应该怎样鉴别和进行治疗呢？请接着往下看。
①风寒咳嗽：孩子以干咳为主，咳嗽频作，嗓子痒、声音大，痰白清稀。同时伴有鼻塞流清涕，怕冷无汗，发热头痛，全身酸痛，舌质淡红，舌苔薄白。
此时我们可以用《杏苏散》加以治疗，达到疏风散寒、宣肃肺气的作用。当然也可以用中成药：杏苏止咳冲剂。（中成药就是可以直接去药店买的药）
②风热咳嗽：孩子咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咳出。且伴有口渴咽痛，鼻流浊涕或伴发热怕风，头痛，咽红，舌质红。
风热咳嗽比风寒咳嗽严重，或由风寒咳嗽发展而来。此时我们可以用《桑菊饮》加以治疗。桑叶、菊花、薄荷、桔梗都可以疏风清热，而浙贝母则起到化痰止咳的作用。
家长们若觉得熬服中药过于麻烦，也可以直接购买中成药：急支糖浆，它也能起到疏风清热，宣肃肺气的作用。
③痰热咳嗽：宝宝咳嗽痰多，色黄粘稠，不易咳出。且伴有喉间痰鸣，目赤唇红，大便干结，小便色黄，舌苔黄腻。
以上症状由邪热灼津，痰热结于气道而成。也可以由脾胃积热、心肝火旺导致。因此宝宝还会出现发热口渴，烦躁不宁的症状。
我们可以用《清金化痰汤》加以治疗，如果宝宝出现高热，可以加生石膏和知母退热；如果痰比较多，就可以加鱼腥草、葶苈子、鲜竹沥以化痰；如果宝宝口渴较重，可以加芦根和天花粉以生津液，缓解口渴。当然也可以服用中成药：金振口服液。
④痰湿咳嗽：此时宝宝痰多雍胜、色白而稀、痰滑易咯出，喉间痰声漉漉。且容易犯困，形体虚胖，舌头胖大有齿痕。
一般出生出现以上症状的宝宝，素体脾虚湿盛，不爱吃饭，经常犯困。我们可以用二陈汤加以治疗，方中白前、半夏祛痰，陈皮消食，茯苓祛湿，以达到燥湿化痰，宣肃肺气的作用。
如果宝宝胸闷不适，咳痰不爽，可以加枳壳和桔梗祛痰；若寒湿较重，痰白清稀，可以加干姜细辛温煦身体；若吃东西少，而且犯困，可以加藿香、薏苡仁化湿。当然也可以直接服用中成药：橘红痰咳液。
所以家长们在宝宝咳嗽时一定要注意辨证，不要随便治疗，以免加重病情。
生活小妙招：
经常变换体位及轻拍背部，有助于宝宝排出痰液；咳嗽时要注意防止食物呛入气管而引起窒息。
ps:以上言论绝非胡编乱造，一剑学医，此时正在一边复习一边更文，可谓一箭双雕。愿所有宝宝都健康成长，也欢迎各位家长进行咨询，你的健康是我最大的欣慰。
大家好，我是一剑，一心一意的一，仗剑天涯的剑。渴望背着药箱仗剑天涯，治愈疾病；也渴望用文字温暖心灵。谢谢你的阅读，一剑这厢有礼了！
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