侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。
原文：
38 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
大青龙汤方
麻黄 六两（去节） 桂枝 二两（去皮） 甘草 二两（炙） 杏仁 四十枚（去皮尖） 生姜 三两（切） 大枣 十枚（擘） 石膏 如鸡子大（碎）
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
注解：
古人竹简刻字不易，行文太简，以至于文字中处处有玄机。此条说“太阳中风”，紧接着讲的却都是伤寒的证：“脉浮紧”，“发热恶寒”，“身疼痛”，“不汗出”。这是为什么呢？从后面所出的大青龙汤这个方子里可以找到答案。
大青龙汤这个方子很有意思，它事实上是以治伤寒的麻黄汤为底方，炙甘草加倍，然后又加上了生姜，大枣和生石膏。倍甘草加生姜，大枣这说明有津液虚。中风证的实质不在于有汗无汗，在于津液虚。但为什么条文中没有出津液虚的证呢？因为开头已经说是“太阳中风”了，也就等于说有津液虚的证，只是略去了。这就是《伤寒论》的行文方式。这种行文方式会让读不惯古书的现代人不知所云，望而生畏。没办法，我们要学医，要攻古籍就得习惯这个。
有伤寒麻黄汤的“不出汗”，又有中风桂枝汤证的津液虚，自然是麻黄汤加生姜，大枣来解表并建中生津液。后面多出一个证“烦躁”。烦躁是轻微的里热，没有到真正的热证那种汗出而喘和大烦渴的地步。这是有可能是兼有轻微的温病，同时亦有可能是津液虚的烦躁。既然有烦躁，就加了一点生石膏去热。石膏用得不多，鸡子大，古时候鸡蛋小，应该也就是几十克而已。
综合来看，此方证其实就是三个方面：表不解，津液虚，有轻微里热。其实我们就算不学大青龙汤这个方子，熟悉了张仲景的组方规律，自己也可以组出此方来：表不解麻黄汤；津液虚是生姜，炙甘草，大枣，芍药，因为要发汗所以去掉芍药；有微热加生石膏。组出来就是大青龙汤。
这个方子还有个值得注意的地方，就是麻黄的剂量是六两，也就是90克（当时可能是生品），而石膏的用量却很轻。因为此时的里热是毛孔不开郁在里面了，而不是真的有多热，所以石膏的用量是较轻的，而重用麻黄打开毛孔。有人评价《伤寒论》的方子活泼灵变且丝丝入扣，从剂量的变化尤其能体现出来。
后面说“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”。如果已经脉微，就不能服用大青龙汤，脉微是津液大虚的指证，毕竟大青龙汤还是发汗剂，若再发汗的话，势必更亡津液，就会有“厥逆”，就是四肢冰冷，四逆证了；还会有“筋惕肉瞤”，筋脉和肉都会有瞤动不灵活的反应，这也是津液大虚的反应。这就是所谓的逆治了。
大青龙汤这个方子，除了外感病外，很多头部的疾患都会有机会用到它，比如五官疾患，颅内疾患，癫痫之类神经科疾患，包括治现代医学所谓的“中风”，也就是高血压中风也可以用到。治中风瘫痪的古方“续命汤”，也可以理解为这个方子的变化方，加了一些去淤血的药而已。头部疾患常常是因为表不解，邪不能出表，上冲于头而造成的。大青龙汤的方义可以理解为建中解表，再用生石膏清降头部之邪气。我们中医就是这样整体的看待人体的。所谓千古神方续命汤。懂得了人体的大循环，解释起来也很简单。
原文：
39 伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证，大青龙汤发之。
注解：
此条的情况是脉不紧，身体也不疼，表证不严重。只是身体重，说明肌表里水湿严重。这个水湿是在表的区域，那就要从表解。为什么可以用大青龙汤来发这个水湿呢？我们来看大青龙汤的药物搭配。麻黄合桂枝的作用主要是气化作用，可将水湿气化出表。未能气化的水湿则要冷却凝结而顺三焦系统下行。生石膏寒而降，就是增加这种凝结和下行之力的。一边往外气化，一边向下利水，双向解决水湿郁于肌表的问题：再加生姜，炙甘草，大枣建中健脾胃，则水湿能运行。这就是大青龙汤治水的道理。
上一条脉紧身疼用大青龙汤，这一条脉缓身不疼也用大青龙汤，若从方证相对的角度来理解是矛盾的，若从人体角度来思考，又不矛盾。大青龙汤无非是能调整人体某种困局而已，也就能治这种困局造成的一切病。
所以治病首先要思考人体，然后在思考药物在人体里的运行方式是什么？是不是能顺应人体自己排病的方式。这个药物的运行方式就是我们前面说过的药的“体”，而不是药的“用”。这样思考才是张仲景的思维方式，才能组出覆杯而愈的方子来。不要总想着方证相对，总有对不上的时候；更不要想着用药直接去消炎去治病，用药治病往往治不好病。
如果中医爱好者学习《伤寒论》，建议参考胡希恕，刘希彦版本《伤寒论》，必会受益匪浅！
人人都可以成中医，未完待续！！！
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