美文网首页
郭召良:强迫症治疗技术——暴露与反应阻止

郭召良:强迫症治疗技术——暴露与反应阻止

作者: 鸿蒙小筑 | 来源:发表于2022-10-29 13:10 被阅读0次

认知行为疗法认为,在这个环路中,认知改变是关键。一旦患者改变对于情境的认知,不再认为这个情境是危险的(即威胁性认知),患者自然不用体验焦虑,也就不用有过多的重复行为或回避行为了。这样的话,患者的强迫症也就不存在了。

多年来,强迫症一直被认为是很难治疗的。有心理学家根据CBT的基本治疗思想,提出了暴露与反应阻止技术(Exposure and Response Prevention,简称ERP),成功地治疗了强迫症。

ERP程序引起了轰动,不仅对于强迫症,而且对于其他焦虑症,ERP的效果也得到了验证。ERP技术成为治疗强迫症的金标准。“金标准”是指临床医学界公认的诊断疾病的最可靠、最准确、最好的诊断方法。

ERP技术的核心思想是让患者反复暴露在他们的强迫思维中,同时阻断他们采取反强迫的仪式行为反应。

ERP程序有两个重要目标。一是通过暴露来增强患者对焦虑情绪的忍耐力,患者反复多次直面引发焦虑的情境,对焦虑情境就会脱敏,变得不那么焦虑,一旦患者能够忍受焦虑或焦虑程度降低,患者采取强迫行为的冲动就会降低。二是验证威胁性认知为假,当患者反复暴露于焦虑情境,并且阻止仪式行为(即安全行为)的情况下,患者发现自己担心的事情并没有发生,这就说明患者原有的认知是无效的,需要修正,根据实际的结果提出更为有效的认知观念。

一位母亲还在儿子非常小的时候,有一天因为孩子哭闹不停,让她很心烦,就突然冒出一个念头:“把儿子抛下楼,摔死得了”。那个念头一闪而过,当时她并没有为此多想,事后她再次回想,便非常自责,作为母亲怎么能害自己的孩子呢?自己不应该这样想,她越是试图克制这样的想法,这样的想法反而出现得越频繁。

在这个案例中,当她意识到“把儿子抛下楼,摔死得了”这个想法(情境)时,就会感到非常焦虑(情绪),常需要通过新想法来与之对抗,她在头脑里想:“我是爱孩子的,我愿意为孩子牺牲自己,如果上天要让我们母子二人牺牲一个的话,我愿意牺牲自己,让儿子活下来。”产生这个想法本身就是一种行为。在这里患者的威胁性认知是什么呢?通过询问,她回答说:“一旦这么想,有一天我就可能真的这么做了。要是这样的话,他人就会指责我不是母亲,不是人。”

如果应用ERP来处理的话,咨询师就会让患者故意去想这个想法“把儿子抛下楼,摔死得了”这个想法,同时阻止她使用对抗性的想法:“我是爱孩子的,我愿意为孩子牺牲自己,如果上天要让我们母子二人牺牲一个的话,我愿意牺牲自己,让儿子活下来。”

这样的话,患者的焦虑程度立刻就会上升,在这个过程中患者会持续面对这个想法并持续忍受焦虑,随着时间推移,患者就会发现,她的焦虑开始经历一个先升后降的过程。这就让她认识到,第一,自己不采取对抗性的想法,焦虑也是可以下降的;第二,即使面对这个想法,也不会导致自己担心的事情发生,尽管自己感到焦虑,可自己也没有把孩子摔死的冲动和行动。

相关文章

网友评论

      本文标题:郭召良:强迫症治疗技术——暴露与反应阻止

      本文链接:https://www.haomeiwen.com/subject/wuwqtdtx.html