把0607-0630的肾内科查房知识点归纳完结一下。因为7月换到消化科轮科啦。
1. 辅酶 Q10 直接参与氧化磷酸化及能量的生成，并具有抗氧自由基及膜稳定作用。适应症：心力衰竭、病毒性心肌炎。
2. 血栓四种类型，抗凝和抗板针对的血液成分，抗凝抗板举例。
3. 造影前可以停ACEI/ARB一周。
4. 二甲双胍导致肌酐上升。
5. 激素相关性肝酶升高。
6. 结石相关胆囊炎：熊去氧胆酸。
7. 目前的技术还无法在未透析时评估腹膜功能。
8. SGLT钠糖转运，肾及心脏都有。
9. 诺欣妥在“返流”的研究。
10. IgA肾病是系膜增生为主，现血尿，再血尿+蛋白尿。血尿出现在前面。
1. 狼疮肾炎，先免疫性因素，后纤维化因素损害肾。当肌酐300-400，意味着70-80%肾单位都纤维化了。
2. eGFR在3期之后，CKD已经难有治疗效果了，需要多方面治疗。
3. 带着患者计算了营养素和蛋白比例。0.6-0.8g/kg，低蛋白饮食。
4. 继发性高血压中，肾病性高血压最常见。
5. 透析易合并ca、合并传染病。
6. 对老人而已wbc到10已经是很高的感染了。
7. 个体化测腹透液蛋白，每人每天丢失多少？
8. SGLT，如果心肌也有靶点，无尿病人也有获益。
9. 肝素钠 4-6h半衰期，可以用1:1鱼清蛋白中和。
10. 低分子肝素 12h半衰期，可以用1:1鱼清蛋白中和。一般桥接口服药，比如阿司匹林停药1周，然后这7天用低分子肝素，停药后手术。
1. 枸橼酸抗凝是通过螯合钙来抗凝的，枸橼酸代谢是肝脏有氧三羧酸代谢生成二氧化碳+水。所以枸橼酸抗凝忌用于肝损病人、缺血缺氧性打击病人。
2. 血中性ph 7.35-7.45，尿中性ph 5.5-6。
3. 氢氯噻嗪促进钙回收，但尿酸越来越高。厄贝沙坦对于高血压早期蛋白尿。
4. PTH促进钙磷代谢，促进成骨细胞和破骨细胞都活跃。结局是成骨还是破骨不确定。
5. 低浓度尿酸是促氧化应激还是抗氧化剂？目前仍有争议。
6. 一般情况下，肾内科病人要保持出入量平衡。
7. 一旦发生过梗死，很容易再次发生。心脑均是，遵嘱服药随诊。
8. 不要汇报横断面结果，要汇报动态情况。
9. 双肾100万个小球单位。
10. 结石病人看生化低钙再补钙，一般不特意补钙。
1. 腹透液白蛋白丢失情况（个体化）与炎症、心衰指标及摄入指标之间的关系。
2. 血清中磷脂酶A2受体的抗体与肾组织足细胞的磷脂酶A2受体结合形成免疫复合物。
3. 有些时候，保命比治病重要。
4. 肿瘤与肾病，特别是替尼类药物。可以关注一下。
5. 急性肾炎颜面部水肿、贫血原因，可能是“水钠潴留、血液稀释”。
6. 大肠埃希菌泌尿系感染药物治疗14天。
7. 高血压伴心衰，硝普钠。
8. 铁蛋白指标学习。
9. 烟雾病（隔壁组带教老师手上有一个这样的病人，疾病本质是大脑长期慢性缺血缺氧。百度学习了一下。）
（1）烟雾病（moyamoya disease，MMD）又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症，是一种病因不明的慢性脑血管病，以颈内动脉（ICA）末端及大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。
（2）因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，导致脑底出现异常血管网，这些异常血管网在脑血管造影中形似“烟雾”，故而本病得名烟雾病。
10. 胸部CT有肺窗和纵隔窗的区别，腹部CT只有纵隔窗。
1. 抗心衰治疗需要3个月来稳定。
2. 夜间有个病人排便困难，全腹部CT未见梗阻，但粪石密度高，提示偏硬，难以灌肠（3:2:1方案）改善，请普外科会诊，建议石蜡油30ml首剂+10ml tid。
END，给自己继续加油！
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